Принципы нейрореабилитации у больных с последствиями нарушения мозгового кровообращения (взгляд на проблему)

30 Sep 2011

Цереброваскулярные заболевания наносят огромный ущерб экономике (расходы на лечение, медицинскую реабилитацию больных, которые заняты в сфере производства). Ввиду нарастающей интенсификации жизни, отмечается возрастание числа инсультных больных и у нас в Казахстане.

Изменить ситуацию можно только путем создания системы оказания адекватной лечебно-профилактической помощи населению. В то же время, научно- обоснованное планирование и организация действенной системы лечения и реабилитации больных и инвалидов с последствиями инсульта, невозможны без точных эпидемиологических данных, анализа факторов риска, оказывающих воздействие на возникновение и течение заболевания в популяции отдельных стран и регионов с учетом их географических, этнических, экономических особенностей.

Необходимо рассмотрение вопроса о создании такой системы нейрореабилитации, когда помощь оказывается разным по патогенезу заболевания группам больных, но с практически одинаковыми последствиями, например, при цереброваскулярной и нейрохирургической патологии.

Нейрореабилитация больных с последствиями инсульта отличается от реабилитации в кардиологии, хирургии, травматологии и других областях. Более того, даже в рамках одной нозологической группы сосудистого или травматического генеза, клиника расстройств, цели и задачи реабилитации значительно разнятся и требуют применения специальных методов и организационных мер.

Расстройство речи является важнейшим, ведущим фактором при определении группы инвалидности. Нарушение гармонии организации поведения, реализации необходимых жизненных функций — ходьбы, приема пищи, одевания, чтения, письма и т.п., лишает всего того, что необходимо для нормальной жизнедеятельности человека.

Устранение последствий инсульта при поражении доминантного полушария невозможно без осуществления системы комплексных мероприятий, построенных по индивидуальным восстановительным программам.

Клиническая практика свидетельствует о том, что высокая эффективность нейрореабилитации может быть достигнута лишь при соблюдении ряда условий: 1) максимально ранее начало проведения реабилитационных мероприятий; 2) их непрерывность; 3) интенсивность; 4) оптимальная длительность; 5) комплексность медико-психолого-педагогического реабилитационного процесса; 6) дифференциальная и синдромальная нейропсихологическая диагностика нарушений высших психических функций; 7) адекватное, дифференцированное применение программ восстановительного обучения, соответствующее определенной форме и определенному этапу заболевания; 8) систематический контроль за соматическим, неврологическим, психическим и психологическим состоянии больного, функций мозговых структур и высших психических функций; 9) прогноз целесообразности применения тех или иных форм реабилитации; 10) решение социально психологических, социально-бытовых трудовых проблем; 11) включение в реабилитационный процесс членов семьи на всех этапах заболевания; 12) решение проблем поддержки.

Полноценная, всесторонняя целенаправленная реабилитационная; деятельность в современной медицине невозможна без применения реабилитационных технологий, таких как определение реабилитационного потенциала (РП) и реабилитационного прогноза (РП) в каждом индивидуальном случае. РП представляет комплекс биологических, патофизиологических и социально — психологических характеристик человека, а также социально-средовых факторов которые позволяют в той или другой мере реализовывать его потенциальные возможности. При определении уровня РП необходима комплексная оценка каждого из его элементов в динамике. С этой целью в реабилитационной практике используются шкалы бальной оценки дефектных функций. Нами были проведены исследования использующихся в мировой реабилитационной практике балльных оценочных шкал с учетом их валидности, надежности и чувствительности с целью применения для количественной характеристики реабилитационного потенциала и прогноза.

Таким образом, одним из важнейших направлений в преодолении последствий инсульта является реабилитация, позволяющая уменьшить тяжесть социальной недостаточности после инсульта и улучшить качество жизни больных.

В свете вышеизложенного, представляет большой теоретический и практический интерес изучение прогнозирования инвалидности вследствие мозгового инсульта, совершенствование и оптимизация технологии реабилитации больных с цереброваскулярной патологией в ранней стадии после инсульта, с целью профилактики тяжелых осложнений и инвалидности и сохранению качества жизни больных данной категории.

Литература:

1. Гиткина Л.С., Смычек В.Б., Рябцева Т.Д. Оценка реабилитационного потенциала как основа определения этапов реабилитации больных с мозговым инсультом: Методические рекомендации. – Минск, 2000. – С. 34.
2. Смычек В.Б., Рябцева Т.Д., Сикорская И.С. Ранняя реабилитация больных инсультом: Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – Сб. науч. статей НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации. – Вып. 6. – Минск, 2004. – С. 272-275.

Ми инсультынан кейін ауруларды нейрореабилитациялаудың негізгі принциптері

Ш.М. Газалиева

Қазақстанда 6үгінгі таңда, өкінішке орай, ми инсультының салдарынан болған ауруларды ерте оңалту жөнінде бағдарлама жоқ. Сондықтан, мақалада ми инсультының салдарынан болған мүгедектікті болжауды зерттеу қажеттілігі және ауыр асқынулар мен мүгедектіктің ал­дын алу және осы санаттағы аурулар өмірінің сапасын сақтау мақсатында инсульттан кейінгі ерте сатыдағы цереброваскулярлық паталогиясы бар ауруларды оңалту технологиясын жетілдіру және оңтайландыру жолдары қарастырылған.

Main principles of neural rehabilitation of patients after cerebral stroke

 Sh.M. Gazaliyeva,

Unfortunately, at present, there is no program on early rehabilitation of patients suffered of cerebral stroke.

The aim of the article is:

1. necessity of study of prediction of disablement caused by the cerebral stroke;
2. revention of severe consequences and disablement and, in order to save the quality of patients’ lives, working out and development of the technology of rehabilitation of patients with early cerebral- vascular pathology after the stroke.

Принципы нейрореабилитации у больных с последствиями нарушения мозгового кровообращения (взгляд на проблему)

Ш.М. Газалиева
Департамент по контролю и социальной защите населения Министерства труда и социальной защиты населения по Карагандинской области