Клиническая характеристика больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, находившихся на лечении в неврологическом отделении ЦГКБ г.Алматы

05 Oct 2011

В статье представлен анализ больных с последствиями ОНМК, пролеченных в неврологическом отделении ЦГКБ г. Алматы. Отсроченность начала нейрореабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций, в значительной степени отрицательно влияет на медицинскую и социальную реадаптацию.

Клиническая картина у больных с последствиями мозгового инсульта отличалась значительной вариабельностью неврологической симптоматики, что зависело от многих факторов: характер инсульта (ишемический, геморрагический), размеры и топическое расположение очага поражения, наличие сопутствующих заболеваний, усугубивших течение заболевания и др.[1-4]. Лечебные мероприятия, проводимые в данной группе больных, были направлены на восстановление утраченных функций и планировались соответственно периодам течения основного заболевания: ранний восстановительный период (от 6 недель до 6 месяцев), поздний восстановительный период (от 6 месяцев до 1 года), резидуальный восстановительный период (от 1 года и выше) [5-7].

Материалы и методы: Объектом исследования стали 625 больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения в возрасте от 40 до 50 лет – 318 (50,88%), от 50 до 60 лет — 207 (33,12%), старше 60 лет — 100 (16%), находившихся на лечении в неврологическом отделении ЦГКБ г. Алматы. Среди них 388 (62,08%) женщин, 237 (37,92%) мужчин (таблица 1).

 

Таблица 1 — Распределение больных с последствиями перенесенного инсульта по возрасту и полу

	40-50 лет	50-60 лет	Старше 60 лет	Итого
Женщины	219 (35,04%)	108 (17,28%)	61 (9,76%)	388 (62,08%)
Мужчины	99 (15,84%)	99 (15,84%)	39 (6,24%)	237 (37,92%)
Всего	318 (50,88%)	207 (33,12%)	100 (16%)	625 (100%)

 

Вся группа наблюдения была разделена по типу перенесенного мозгового инсульта: 1-я группа 447 (71,52%) – больные с последствиями ишемического инсульта; 2-я группа 178 (28,48%) – больные с последствиями геморрагического инсульта (таблица 2).

 

Таблица 2 — Распределение больных в группе наблюдения по типу перенесенного инсульта и полу

	Больные, перенесшие ишемический инсульт	Больные, перенесшие геморрагический инсульт
Женщины	281(44,96%)	107 (17,12%)
Мужчины	166 (26,56%)	71 (11,36%)
Всего	447 (71,52%)	178 (28,48%)

 

Среди больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу женщин было 281 (44,96%), мужчин — 166 (26,56%). В группе больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу было 107 (17,12%) женщин и 71 (11,36%) мужчина. Большинство госпитализированных больных поступили на повторный курс лечения в сроке до года с момента развития инсульта (таблица 3).

 

Таблица 3 – Распределение больных с последствиями ОНМК по периодам

восстановления

	Больные, перенесшие ишемический инсульт	Больные, перенесшие геморрагический инсульт
Ранний восстановительный период (до 6 мес.)	138 (22,08%)	43 (6,88%)
Поздний восстановительный период (до года)	136 (21,76%)	52 (8,32%)
Резидуальный восстановительный период (свыше 1 года)	173 (27,68%)	83 (13,28%)
Всего	447 (71,52%)	178 (28,48%)

 

Больных с последствиями ОНМК по ишемическому типу, поступивших в отделение на повторный курс лечения в раннем и позднем восстановительном периоде было приблизительно одинаковое число: 138 (22,08%) в раннем восстановительном периоде и 136 (21,76%) в позднем восстановительном периоде. Такое же соотношение наблюдалось среди больных с последствиями геморрагического инсульта: в раннем восстановительном периоде — 43 (6,88%), в позднем восстановительном периоде – 52 (8,32%). В резидуальном восстановительном периоде, т.е. в сроке свыше одного года от начала развития ОНМК, больных с последствиями ишемического инсульта было 173 (27,68%), а больных с последствиями геморрагического инсульта — 83 (13,28%).

Всем больным с последствиями перенесенного ОНМК было проведено тщательное клинико-неврологическое обследование с целью выявления неврологического дефицита и планирования соответствующего плана реабилитационных мероприятий.

Результаты и обсуждение: Анализ больных с последствиями ОНМК, пролеченных в неврологическом отделении ЦГКБ, показал, что количество госпитализированных в раннем и позднем восстановительных периодах было приблизительно одинаковым как после ишемического инсульта (138 – 22,08 %, 136 – 21,76 % соответственно), так и после геморрагического инсульта: 43 (6,88%) — в раннем восстановительном периоде, 52 (8,32%) — в позднем восстановительном периоде. Количество госпитализированных в резидуальном восстановительном периоде преобладало как в группе больных с последствиями ишемического инсульта — 173 (27,68%), так и в группе больных с последствиями геморрагического инсульта — 83 (13,28%).

Таким образом, число больных с последствиями перенесенного ОНМК, поступивших на восстановительное лечение в раннем и позднем восстановительных периодах в процентном соотношении меньше, чем в резидуальном. Отсроченность начала нейрореабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций, в значительной степени отрицательно влияет на медицинскую и социальную реадаптацию.

Литература:

1. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики.- М., 2002.
2. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. С.-Петербург, 1999г., 336с.
3. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Насонов Е.Л. Сосудистые заболевания головного мозга. Ст-Петербург, 1998.
4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина 2001, 328с.
5. Столярова Л.Г., Ткачёва Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами.- М.: Медицина, 1978.
6. Шахнович В.А. Инсульт: Современные принципы профилактики, диагностики, лечения. Ж. Медицина, Москва, №2, 2003г., стр.41-44.
7. Cerebrovascular diseases. Eds. Ginsberg M., Bogouslavski J. Oxford 1998; 2-24.

 

Алматы қаласының окқа – ның неврология бөлімшесінде бас миы қанайналымының жедел бұзылысының аслдарынан емделген науқастардың клиникалық мінездемесі

Н.С. Кайшибаев, Г.С. Кайшибаева, К.Г. Жумагулова,

Б.С. Жиенбаева, Г.П. Хасенова, А.Ш. Избасарова, А.С. Каримова

Мақалада Алматы қаласындағы орталық қалалық клиникалық емханасының неврология бөлімінде ми қан тамырларының бұзулуынаң зардап шеккен науқастардың ауру көрсеткіштерінің талдау көрсетілген. Кеирі акталу мерзімі уақытынан тыс кешіктірілген жағдайда науқастардың медициналық және әлеуметтік қалпына келу мүмкіндіктеріне қарама қарсы себептерін әсер етуі мүмкін.

 

Clinical characteristics of patients with stroke consequences treated at the neurology department CCCH Almaty

N.S. Kayshibaev, G.S. Kayshibaeva, K.G. Zhumagulov, B.S. Zhienbaeva, G.P. Khassenova, F.Sh. Izbasarova, A.S. Karimova

The article presents an analysis of the effects of stroke patients treated in the neurological department of the CCCH of Almaty. Lags the beginning neurorehabilitations activities aimed at restoring the lost functions, largely affects the health and social reinsertion.

Клиническая характеристика больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, находившихся на лечении в неврологическом отделении ЦГКБ г.Алматы

Н.С. Кайшибаев, Г.С. Кайшибаева, К.Г. Жумагулова, Б.С. Жиенбаева, Г.П. Хасенова, А.Ш. Избасарова, А.С. Каримова

НПЦ «Институт неврологии имени Смагула Кайшибаева», г. Алматы