Когнитивные расстройства в кардионеврологии

06 Oct 2011

Для значительного снижения сосудистых когнитивных расстройств, сбережения трудового и интеллектуального потенциала страны возможно проведением профилактической работы предусматривающей этапность ее проведения, а также участия в ней врачей различных специальностей (кардиологов, терапевтов, неврологов).

Кардионеврология – междисциплинарное клиническое направление, предметом исследования которого является анализ взаимоотношений сердечно-сосудистой и нервной систем в норме и патологии. В условиях патологии возможны их двунаправленное взаимовлияние, а также сочетанные нарушения вследствие общих этиопатогенетических факторов.

Когнитивные расстройства (КР)– нарушения памяти, внимания, гнозиса, праксиса, мышления являются практически облигатными и наиболее чувствительными клиническими проявлениями органического поражения головного мозга. Часто они сопровождаются другими нервно-психическими нарушениями — эмоционально-аффективными, поведенческими, психотическими, диссомническими. КР и другие нервно-психические расстройства в большей степени влияют на исход сердечно-сосудистых, в частности цереброваскулярных заболеваний, качество жизни больных, показатели выживаемости Морфофункциональной основой отдельных когнитивных функций являются многозвеньевые системы, объединяющие различные корковые, подкорковые и стволовые структуры головного мозга.

КР различаются по характеру – в зависимости от изолированного или комбинированного нарушения отдельных функций, и по тяжести (легкие, умеренные, тяжелые), определяемой возможностями пациента в обучении, профессиональной и социально-бытовой деятельности. КР, развивающиеся вследствие сосудисто-мозговых нарушений, обозначаются как сосудистые когнитивные расстройства (СКР). Они возникают вследствие хронических и\или острых нарушений мозгового кровообращения и являются обязательными проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии [1].

СКР в связи с высокой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний, в частности церебро-васкулярных нарушений, являются одной из главных этиопатогенетических форм когнитивных нарушений.

СКР представляют собой гетерогенный синдром, различающийся по характеру нервно-психических расстройств, причинам и механизмам их развития, этиологии базовых сердечно-сосудистых нарушений, течению и другим факторам.

Морфологической основой СКР являются очаговые, многоочаговые, распространенные поражения серого и белого вещества головного мозга [2]. Одной из форм СКР являются постинсультные когнитивные расстройства. По разным данным деменция развивается у 20-30% больных, перенесших инсульт. С ещё большей частотой развиваются недементные КР (умеренные и легкие). Механизм развития постинсультных КР может быть различным. Они могут быть обусловлены повреждением функционально значимых структур головного мозга, обеспечивающих ту или иную когнитивную сферу, нарушением корково-корковых и корково-подкорковых связей вследствие поражения белого вещества, комбинацией различных структурно-функциональных повреждений головного мозга. Усугубление КР после инсульта может быть обусловливаться продолжением, утяжелением течения базовых сердечно-сосудистых заболеваний, ускорением развития нейродегенеративного процесса, вследствие патогенного воздействия острой и хронической ишемии головного мозга, влиянием социально-бытовых ограничений пациента, ятрогенными воздействиями. Постинсультные КР, и в особенности деменция, в значительной степени уменьшают возможности лечения, реабилитации больных, вторичной профилактики [3]. КР являются обязательными и наиболее ранними проявлениями хронических (неинсультных) форм нарушений мозгового кровообращения, обусловленных разными причинами, включая кардиальные заболевания.

Клинико-психологическое мониторирование, по данным зарубежных коллег, позволяет оценивать прогрессирование сосудисто-мозговой недостаточности и эффективности терапии базового сердечно-сосудистого заболевания (артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета и т.д.). Как и острые нарушения мозгового кровообращения хроническая сосудисто-мозговая недостаточность может усугублять течение нейро-дегенеративных заболеваний. Поэтому ее своевременное выявление и терапия дают потенциальную возможность замедления развития тяжелых нервно-психических нарушений [4]. Сами нейродегенеративные патологические процессы могут затрагивать функционально значимые для регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы структуры центральной и периферической нервной системы, вызывая невро-кардиологические нарушения. Хорошо известны клинически и прогностически значимые кардиоваскулярные расстройства при деменции с тельцами Леви, болезни Паркинсона, мультисистемной атрофии, прогрессирующей вегетативной недостаточности. Важнейшим аспектом кардио-невро-психиатрии является анализ взаимоотношений других нервно-психических расстройств (депрессии, тревоги, утомляемости, апатии и др.) и сердечно-сосудистых заболеваний [5].

Таким образом, для значительного снижения сосудистых когнитивных расстройств, сбережения трудового и интеллектуального потенциала страны возможно проведением профилактической работы предусматривающей этапность ее проведения, а также участия в ней врачей различных специальностей (кардиологов, терапевтов, неврологов).

Литература:

  1. Голубев Л.В. Вейн А.М. Когнитивные расстройства // Неврологические синдромы, 2007г. – С.460-471.
  2. 2.Верещагин Н.В. Гулевская Т.С. Миловидов Ю.К. Актуальные вопросы кардионеврологии // Клиническая медицина – 1991г. — №3 – С. 3-6.
  3. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Частная неврология – 2008г. – с. 301-365.
  4. Симоненко В.Б. Широков Е.А. Превентивная кардионеврология. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008г. – 224 с.
  5. Самуэльс М. «Неврология», 2002 г. – 260 с.

 

Кардионеврологиядағы когнитивті бұзылыстар

Р.Т. Кажиева

Еліміздің ой-өрістік, еңбектік әлеуеті жинағының когнитивтік бұзылуын қомақты жүрде азайтуға қалай қол жеткізуге болады. Мүмкін этаптылығы көзделген, әртүрлі маманданған дәрігерлердің (журек-қан тамыр жүйесінің ауруларын емдейтің дәрігер, нерв жүйесі ауруларын емдейтің дәрігер, ішкі ауруларды емдейтің дәрігер) қатысуымен алдын алу жұмыстарын жүргізу арқылы.

 

Cognitive disorders in kardioneurology

R.T. Kazhieva

So it possible to achieve great tecrease of vascular cognitive disease, economy of labour and intellectual potencial of the country by holding preventive worc, with participation of diffirent doctors ( cardiologists, therapeutists, neurologists).

Когнитивные расстройства в кардионеврологии

Р.Т. Кажиева

Новости

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индексируется

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова

© 2021 КазНМУ