Вестник КазНМУ
English
Қазақ тілі12 Oct 2011
Изучена эффективность использования дентин-герметизирующего ликвида при лечении неосложненного кариеса зубов у 78 пациентов молодого возраста.Установлено,что применение дентин-герметизирующего ликвида не оказывает нежелательного воздействия на работу адгезивной системы при последующей реставрации зубов.Наблюдения в течение 2-лет показали,что препарат совместим с современными реставрационными материалами,не нарушает краевого прилегания, способствует укреплению тканей зубов, оказывая кариеспрофилактический эффект. Полученные данные открывают новые перспективы в повышении эффективности лечения кариеса зубов
В настоящее время практическая стоматология располагает большим арсеналом реставрационных материалов для восполнения структуры и функции зубов, постоянно совершенствуются технологии их применения. Однако, проблема рецидивирования кариозного процесса после реставрации зубов до настоящего времени остается весьма актуальной.
Как известно,основной причиной рецидивирования кариеса является микрофлора, которая развивается в микропространствах между тканями зуба и реставрационным материалом из-за микроподтекания жидкости из пульпы через систему дентинных канальцев,что приводит в дальнейшем к разрушению зуба и развитию осложнений кариозного процесса [1]. Многие исследователи видят решение данной проблемы в совершенствовании реставрационных материалов и технологий [2,3,4].
В последние годы получил признание метод «глубокого фторирования», разработанный профессором А.Кнаппвостом из Гамбургского университета с использованием эмаль-герметизирующего и дентин-герметизирующего ликвида (фирма Humanhemie, Германия) [5,6].
Дентин-герметизирующий ликвид (Dentin-Versiegelungsliquid) имеет в своем составе жидкость № 1 и жидкость № 2. В составе жидкости №1 содержатся силикатэксагидрат магния, сульфатпентагидрат меди II, фтористый натрий в качестве стабилизатора и дистиллированная вода. Жидкость №2 содержит высокодисперсную гидроокись кальция. При последовательном нанесении на дентин указанных жидкостей в результате реакции между ними образуется высокомолекулярный полимер кремниевой кислоты с субмикроскопическими кристаллами фтористого кальция и фтористой меди-II. Это герметизирующее вещество, образующееся в дентинных канальцах, имеет щелочную реакцию и высокую плотность, что предохраняет дентин и пульпу зуба от вредного воздействия различных веществ, включая кислоты и мономеры, содержащиеся в различных материалах.
Эффективность профилактики рецидивного кариеса при использовании дентин-герметизирующего ликвида связана с тем, что ионы меди и фтора в высокой концентрации обладают выраженными бактерицидными свойствами и подавляют ферментативную деятельность микрофлоры, разрушающей коллаген. Благодаря ионам меди дентин-герметизирующий ликвид обладает долговременной бактерицидной активностью, возобновляющейся под действием кислорода.
В целом, дентин-герметизирующий ликвид обладает следующими преимуществами: способностью защищать дентин и пульпу зуба при реставрации зубов различными материалами, предупреждать развитие рецидивного кариеса за счет бактерицидного эффекта, стимулировать образование вторичного дентина, снижать гиперчувствительность дентина после препарирования зубов.
Цель настоящей работы — анализ данных, полученных при использовании дентин-герметизирующего ликвида в процессе лечения неосложненного кариеса зубов.
Дентин-герметизирующий ликвид был использован нами в процессе лечения кариеса зубов у 78 пациентов в возрасте 18-26 лет. При этом 67 человек были лечены по поводу среднего кариеса, 11- по поводу глубокого кариеса.
Диагностику среднего и глубокого кариеса проводили на основании клинического исследования, а также данных дентальной рентгенографии и одонтометрии.
Лечение кариеса с использованием дентин-герметизирующего ликвида включало несколько этапов. Важное значение придавалось препарированию кариозной полости соответственно классам по Блэк. Учитывая роль микрофлоры в развитии кариозного процесса проводили тщательное удаление кариозного дентина под контролем детектора кариеса (Caries Marker,Voco,Germany). После препарирования полость промывали дистиллированной водой и высушивали теплым воздухом. С помощью аппликатора на подготовленную поверхность кариозной полости наносили жидкость №1, стараясь не создавать излишка жидкости на поверхности. После нанесения жидкости №1 поверхность кариозной полости обрабатывалась слабой струей воздуха, затем на стенки и дно полости наносилась с помощью аппликатора жидкость № 2.
При глубоком кариесе после препарирования и высушивания кариозной полости аппликатором вначале наносили на стенки и дно полости жидкость № 2, затем – жидкость №1. После высушивания тканей зуба слабой струей воздуха вновь наносили жидкость № 2. При применении дентин-герметизирующего ликвида в глубоких кариозных полостях,расположенных вблизи пульпы, оправдано начинать обработку полости с жидкости№2 для предотвращения попадания в пульпу промежуточного комплекса (SiF6)2, имеющего довольно крупные молекулы. При последовательном нанесении после этого жидкости №1, а затем вновь жидкости №2 фтористый комплекс размельчается еще до попадания в дентинные канальцы из-за выпадения в осадок высокополимерной кремниевой кислоты и слаборастворимых фторидов.
Наш опыт применения дентин-герметизирующего ликвида свидетельствует о том, что при последующей реставрации зуба не требуется использование прокладок. Кроме того, он не оказывает нежелательного воздействия на работу адгезивной системы и совместим со всеми современными реставрационными материалами. В наших наблюдениях при реставрации зубов со средним и глубоким кариесом мы применяли композиционные материалы Megafill, N-Fill ф.Megadenta (Германия), а также Filtek Z-250 ф.ЗМ (США).
Динамическое наблюдение за пациентами в течение 2 лет показало, что ни в одном случае не наблюдалось нарушения краевого прилегания пломб. Наши данные согласуются с данными R.Lemann und Trundler (1999), которые в пятилетних наблюдениях выявили эффективность препарата в 94% случаев. Анализ результатов исследования показал, что применение дентин-герметизирующего ликвида способствовало укреплению тканей зубов, что предотвращало дальнейшее прогрессирование кариеса. Наш опыт применения дентин-герметизирующего ликвида свидетельствует о том,что этот препарат обеспечивает профилактику вторичного кариеса, защищает пульпу от воздействия различных неблагоприятных факторов и, в то же время, не препятствует работе адгезивных систем. Полученные нами данные о кариеспрофилактических свойствах дентин-герметизирующего ликвида открывают новые перспективы в повышении эффективности лечения кариеса зубов.
Литература.
1.C.M.Amaral,A.K.B.B.de Castro,L.A.F.Pimenta,G.M.B.Ambrosano/Influence of Resin composite polymerization techniques on microleakage and microhardness//Quintes.Int.-2002.-Vol.33.-P685-689.
2.Грютцнер А. Икс-Флоу – универсальный текучий композит.//ДентАрт.-2004.-№2.-С.41-48
3.С.Радлинский/Биомеханика зубов и реставраций.//ДентАрт.-№2.-2006.-С.42-48.
4.Николаенко С.А.Применение модифицированной техники аппликации для улучшения адгезии композитов к твердым тканям зуба.// Клиническая стоматология -№ 2.-2003.-С.24-
5.Н.В.Курякина,Н.А.Савельева.Стоматология профилактическая.М.,2003,288 с.
6.Дентин-герметизирующий ликвид. Инструкция по применению. Humanchemie GmbH 31061 ALFELD.
Тістердің тіс жегісін емдеудегі дентин-герметикті сұйықтықты қолданудың тиімділігі
Муздыбаева Т.А.
78 сырқатта (жас адамның) тістердің асқынбаған тіс жегісін емдеуге дентин-герметикті сұйықтықты қолданудың тиімділігі жүргізілді. дентин-герметикті сұйықтықты қолдану, тістерді жемдеуді қайталағандағы адгезив жүйесінің жұмысына кері әсерін тигізбейтіні белгіленді. 2 жылғы бақылаудың нәтижесінде препараттың қазіргі өмірге сай жемдей жадығаттарымен үйлесімділігі, аймақтық жабысуды бұзбайтындығы, тістердің тіндерін қатайтатын қасиеттерін көрсете отырып, тіс жегінің алдын- алатын тиімділігін байқатты. Алынған деректер бойынша, тістердің тіс жегісін емдеудің тиімділігін кәтерудің жаңа жетістіктерін ашуға жол берді.
Efficiency of dentine-sealing liquid in dental caries treatment
Muzdybaeva T.A.
A total of 78 young patients were involved in study of efficiency of dentine-sealing liquid in treatment of noncomplicated dental caries. The study has not shown any undesirable effect of dentine-sealing liquid on the adhesive system’s work during the following teeth improving. As a result of two year long observation it was identified that the product is compatible with the advanced teeth improving materials, leaves a marginal discrepancy untouched, and also helps to strengthen a teeth tissue, acting as a caries-preventive agent. The results obtained give us new opportunities in improving the efficiency of dental caries treatment.
Использование дентин-герметизирующего ликвида при лечении кариеса зубов
Муздыбаева Т.А.
Городская студенческая поликлиника, г.Алматы
