УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

19 Jan 2012

Ультразвуковое исследование толстой кишки является ценным, надежным, информативным методом диагностики. Оно может быть многократно использовано и при необходимости повторено для уточнения локализации, степени распространенности патологического процесса, выявления ближайших и отдаленных метастазов.

Ультразвуковое исследование толстой кишки имеет свои особенности и определенную технологию ее проведения. Эта процедура должна начинаться с обзорной эхоскопии брюшной полости, включая печень, селезенку, почки, поджелудочную железу. Только после обзорного, предварительного осмотра брюшной полости мы переходили к прицельному исследованию кишечника.

Анализируя ультразвуковую семиотику у 138 больных с опухолевым поражением правой половины ободочной кишки из которых у 71 (51,4%) был выявлен экзофитный характер роста опухоли, у 58 (42,0%) – смешанный характер опухоли и у 8 (5,8%) – эндофитный рост опухоли, исходило следующее. Ультразвуковое исследование выявляло гипо- и изоэхогенные дополнительные тени в виде полипообразных разрастаний, которые уходили либо в стенку пораженной кишки, либо в ее просвет (87 больных, 63,0%) [1,2,3]. Кроме того, в пораженном сегменте кишки выявлялись  деформированные, патологические участки с изъеденными контурами, что характерно для ракового поражения (83 больных, 60,1%). У 35 больных(25,4%)  при ультразвуковом исследовании рак слепой кишки распространялся на баугиниевую заслонку и вызывал ее сужение, деформацию, в последующем развивалась картина кишечной непроходимости [4,5] .

Нами обследовано 122 больных, у которых были выявлены опухоли поперечно-ободочной кишки и нисходящего отдела. Следует отметить, что ультразвуковое исследование этой группы больных несколько затруднено, особенно, если речь идет о поражении левой половины поперечно-ободочной кишки и селезеночного угла. Эти особенности объясняются тем, что эта зона кишки прикрыта реберной дугой и достаточно сложна для ультразвукового обследования. И, тем не менее, установлено, что при опухолях поперечно-ободочной кишки весьма убедителен симптом  «псевдопочки», который указывал на стенозирующий характер карциномы (21 больных, 17,2%). У больных с опухолями левой половины поперечно-ободочной кишки, включая ее селезночный угол, дополнительно выявили утолщение фасции левой почки (52 больных, 42,6%). Этот косвенный признак указывал на необходимость более тщательного и углубленного обследования органов и тканей забрюшинного пространства при раковых поражениях этой зоны толстой кишки.

Ультразвуковую семиотику опухолевого поражения сигмовидной кишки проанализировали на примере 124 больных. Морфологический характер опухолей этого отдела толстой кишки подтвердил, что в основном, среди них преобладали скиррозные формы — 79 больных(63,7%). В большинстве случаев среди ультразвуковых признаков преобладал симптом «поражения полого органа» или симптом «псевдопочки». Ультразвуковая картина проявлялась сужением просвета кишки пораженного сегмента, инфильтрацией ее стенок с неравномерным утолщением. В ситуациях, когда имелось дополнительное петлеобразование сигмовидной кишки, возникали серьезные трудности в интерпретации полученных данных — 31 больной (25,0%), а так же  при локализации опухоли в прямой и ректосигмовидном отделе толстой кишки — 29 больных. При ультразвуковом сканировании данной зоны с использованием трансректального и трансвагинального датчика, дополнительно заполняли мочевой пузырь жидкостью, что позволяло получить достаточно объективную ультразвуковую картину. По такой методике  обследовано 29 больных и во всех случаях нам удалось получить ультразвуковое подтверждение опухолевого процесса.

Проводя ультразвуковое исследование органов брюшной полости у данной группы больных, естественно уделяли пристальное внимание выявлению метастатического поражения, прежде всего печени. Анализ показал, что  при раке дистального отдела ободочной кишки, чаще всего метастазы выявляются в печени -52 больных (22,8%), при этом выявлено  поражение регионарных лимфатических узлов у 113 больных (49,6%), в том числе и забрюшинных -29 больных (12,7%). При раковом поражении проксимального отдела толстой кишки метастазы определялись, значительно, реже — 16 больных (11,6%) и  забрюшинные лимфатические узлы у 98 больных(71,0%).

Особый раздел патологии ободочной кишки представляют полипы. Ультразвуковая диагностика полипов ободочной кишки чрезвычайно сложна при локализации последних в любых ее отделах и во многом зависит от разрешающей способности ультразвукового аппарата.

Следует отметить, что ворсинчатые полипы, диаметр которых равен 2,5 см и более, при ультразвуковом исследовании определялись в виде опухолевидного образования, которые слегка возвышаются над слизистой оболочкой с широкой ножкой, выступающей в просвет кишки. Форма опухоли, как правило, была неправильной, поверхность бархатистой, контуры нечеткими, иногда с бугристыми очертаниями.

Кроме того, удалось выявить в прилежащих к опухоли отделах толстой кишки воспалительные изменения разной степени выраженности. Это, прежде всего, неравномерное усиление послойного строения стенки кишки с признаками воспалительной перестройки ее структур (254 больных, 63,7%). При этом отмечалось утолщение стенки кишки, которое интерпретировалось, как результат ее отека (384 больных, 96,2%). Утолщение складок слизистой, чаще всего располагалось ближе к зоне опухоли, имело неравномерный характер, беспорядочное расположение, иногда принимая «подушкообразную» форму. В ряде случаев отмечалось усиление или сглаживание гаустр и их асимметрия (229 больных, 57,4%).

 

Литература

  1. Чекалова М.А. «Ультразвуковая диагностика в онкологии» в кН.: «Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. В.В.Митькова. // III том, М., Видар, 1997., с.209-213/
  2. Лемешко З.А. «Роль ультразвукового метода в диагностике злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта» // Актуальные проблемы организации и повышения качества ультразвуковой диагностики опухолей, Материалы всесоюзной научной конференции, М., 1990., с.149-150.
  3. Reeders J.W.A.J., Smits N.J. Imaging and of ductal pancreatic cancer: role of (Doppler) ultrasonography// Eur. Radiol. – 1999. –Vol.9. -№4.-P. 786.
  4. Орлова Л.П. Диагностические возможности ультразвуковых методов исследования в колопроктологии. Актовая речь, посвященная 40-летию ВГУ ГНЦК./Орлова Л.П.// Проктология.-2006.№1. –С.3-10.
  5. Фазылов А.А., Фазылова С.А. «Перспективные технологии ультразвуковой диагностики в онкологии»// VI Съезд Онкологов и Радиологов стран СНГ //  Материалы съезда  1 – 4 октября 2010, Душанбе, с. 95.

 

 

ТОҚ ІШЕК АУРУЛАР ІСІГІН УЛЬТРАДЫБЫСТЫҚ ТӘСІЛМЕН АНЫҚТАУ

Садықов М.С.

Түйін  Тоқ ішекті ультрадыбысты зерттеу ең бағалы, сенімді және ең ақпараттық анықтау тәсілі болып саналады. Бұл тәсілді бірнеше рет қолдану арқылы патологиялық ошақтың таралуын, орналасуын және алыс немесе жақында орналасқан бөгде ісіктерді анықтауға болады. Тоқ ішектің ультрадыбысты зерттеуінің өзіндік ерекшелігі мен анықтау технологиясы бар. Бұл процедура құрсақ қуысының жалпы эхоскопиясынан бастайды, оған бауыр, талақ, бүйрек, ұйқы безі жатады. Осы жалпы құрсақ қуысын көргеннен кейін ішекті зерттеуді бастаймыз.

 

ULTRASONIC DIAGNOSTICS OF THE TUMOR DISEASES BY OF THE GUTS FAT

Sadykov M.S.

 

Abstract  An ultrasonic study of thick gut is the valuable, reliable, informative method of diagnostics. It can be repeated used and it is if necessary repeated for refining of localization, degree of the prevalence of pathologic process, development of the nearest and distant metastases. An ultrasonic study of thick gut has its special features and specific technology of its conducting. This procedure must begin from survey echoscopy of abdominal cavity, including the liver, spleen, kidney, the pancreas. Only after the survey, preliminary inspection of abdominal cavity we passed to a aiming study of bowels.


М.С.Садыков

Казахский НИИ онкологии и радиологии, г.Алматы

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Новости

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индексируется

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова

© 2021 КазНМУ