УСКОРЕННАЯ ОДНОМОМЕНТНАЯ ИРРИГОСКОПИЯ (УОИР) В ДИАГНОСТИКЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

19 Jan 2012

Данный метод разработан в отделении рентгенодиагностики КазНИИ онкологии и радиологии для обследования больных с колоректальным раком. В его основе лежит принцип одномоментного двойного контрастирования, существенно измененный и дополненный некоторыми отличиями.

При осуществлении ускоренной одномоментной ирригоскопии применяется бариевая взвесь (Барий ВИПС) в разведении 1:4 в объеме 600-650 мл. В положении пациента на левом боку проводят бариевую взвесь до селезеночного угла или до сужения в кишке, если оно располагается проксимальнее этого участка. При затруднении контрастировать кишку из-за выраженной стриктуры, выполняют поворот больного вправо и в кишку вводят только воздух.

После этого, выполняют прицельную рентгенографию зоны сужения в условиях «двойного контрастирования». Некоторое избыточное количество введенной бариевой взвеси, способствует ее перемещению по толстой кишке в зависимости от положения тела больного. Наличие в кишке сужения позволяет переместившейся бариевой взвеси создать благоприятные условия туго заполнить этот участок и способствовать оценке измененного участка в условиях «тугого заполнения».

В зоне  выявленной стриктуры выполняют компрессию и полипозиционную прицельную рентгенографию в различных положениях пациента. Наиболее эффективно  для получения изображения при «тугом заполнении»  положение пациента при котором столб бариевой взвеси распологается над сужением перпендикулярно плоскости стола. При этом, более тугое контрастирование достигается дополнительно под действием собственной тяжести контрасной массы, введенной в кишку. Создается эффект ретроградного и антеградного перемещения бариевой взвеси по толстой кишке. Это способствует более надежному контрастированию полостей и затеков, выявлению неглубоких язв и трещин в зоне сужения. Именно в таком положении выполняется прицельная рентгенография интересующей области толстой кишки. При локализации сужения в восходящей, нисходящей ободочной или прямой кишке наиболее оптимальным является положение пациента стоя или близкое к этому. При локализации изменений в поперечной ободочной или в сигмовидной кишках, оптимально положение – «лежа на правом или левом боку». Данная методика «тугого заполнения» чрезвычайно важна для определения истинного размера просвета сужения, оценке ее контуров, выявления язв, свищей и полостей (Рис 1).

Ускоренная одномоментная ирригоскопия (УОИР)

 

Рис 1- Больной М, 1955/54г.(Ист.болезни№5103). При ускоренном одномоментном контрастировании петель толстой кишки отмечается сужение в проекции слепой кишки, диаметром 1,2 см., с краевыми дефектами наполнения и ригидностью стенки  напротяжении 5,5 см. Отмечается атипичная перестройка рельефа складок слизистой в пораженном участке с затеком контраста в толщу опухоли.

Заключение: Рак слепой кишки. Смешанная форма роста. Предперфоративное состояние.

Далее выполняется одна обзорная рентгенограмма толстой кишки, после чего пациенту предлагается опорожнить кишку. Через 3-5 минут после опорожнения от бариевой взвеси и воздуха, как правило, освобождаются дистальные от сужения отделы и,частично, проксимальные отделы. Этого бывает достаточно, чтобы осмотреть кишку в условиях «изучения рельефа». При этом выполняются 1-2 прицельных снимка. Такая методика позволяет оценить степень потери эластичности кишечной стенки, изменение складок слизистой оболочки, выявить или исключить признаки перипроцесса и фиксации стенки кишки (Рис 2) . Все эти моменты чрезвычайно важны при обследовании больных со сложными в дифференциально диагностическом плане обструктивными состояниями.

Рис 2- Больной И.,1948/60л.(Ист.болени№2962). При ускоренном одномоментном контрастировании петель толстой кишки в проекции с/3 поперечно-ободочной  кишки отмечаются краевые дефекты наполнения и  ригидностью стенки  напротяжении 6,0 см. Отмечается атипичная перестройка рельефа складок слизистой в пораженном участке с язвенной нишай на контуре.

Заключение: Рак с/3 поперечно-ободочной кишки. Экзофитная форма роста.

При «двойном контрастировании» определяется стриктура, лишенная многих и значительных характерных симптомов. С помощью новой методики, удается оценить эту стриктуру  в условиях «тугого заполнения», исключить полную ригидность стенок в зоне сужения, выявить крупноячеистый рельеф складок слизистой оболочки этого участка, определить характер перехода контуров кишки в выше и нижерасположенные отделы толстой кишки.

Новизна данного метода заключается в том, что осуществляя принцип одномоментного двойного контрастирования применяли менее концентрированную бариевую взвесь(Барий ВИПС), больший ее объем, а полипозиционное исследование  зоны сужения выполняли для создания условий «тугого заполнения», что способствует повышению информативности исследования. На рентгенограммах при изменении положения тела пациента прямая кишка туго заполняется бариевой взвесью,  и отчетливо выявляются признаки ее сужения и активного язвенного процесса на этом участке. При исследовании традиционными рентгенологическими методиками, определить эти изменения в зоне сужения прямой кишки было бы сложнее, за счет наслоения петель кишечника.

 

КОЛОРЕКТАЛДЫ ОБЫРДЫ АНЫҚТАУДА БІР СӘТТІК ИРРИГОСКОПИЯНЫ ҚОЛДАНУ.

Садықов М.С.

 

Түйін Бұл тәсілмен Қазақтың Онкология және Радиологиялық Ғылыми зерттеу иснтитутының рентгенодиагностика бөлімшесінде колоректалды обырмен ауыратын науқастарды тексеруден өткізген. Бұл тәсілдің негізгі принципі бірсәттік қонтрастілеуді еселеу тәсілін қолдануды өзгертіп, қосымша тиімді түрде пайдалану.

 

SIMULTANEOUS rapid IRRIGORADIOSCOPY  IN DIAGNOSTICS OF СOLOREСTAL CANCER

Sadykov M.S.

 

Abstract This method is developed in the department of the X-ray diagnostics Of Kazakh scientific  institute  of oncology and radiology for the inspection of patients with colorectal cancer. At its basis lies the principle of simultaneous dual contrasting, substantially changed and augmented by some differences.


М.С.Садыков

Казахский НИИ онкологии и радиологии

г.Алматы

УСКОРЕННАЯ ОДНОМОМЕНТНАЯ ИРРИГОСКОПИЯ (УОИР) В ДИАГНОСТИКЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

Новости

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индексируется

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова

© 2021 КазНМУ