ОТРАВЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

20 Jan 2012

В данной работе проведена клиническая оценка отравлений веществами прижигающего действия, которые являются одними из наиболее распространенных острых бытовых отравлений у детей. Доказано, что небрежное хранение дома средств бытовой химии и недосмотр взрослых членов семьи могут привести к тяжелым поражениям желудочно- кишечного тракта.

К прижигающим жидкостям относятся химические вещества или их смеси, вызывающие при контакте со слизистыми оболочками или кожными покровами химический ожог, сопровождающийся общетоксическими симптомами.

Цель исследования: охарактеризовать современное положение  детей, отравившимися химическими веществами.

По статистическим данным ДГКБ №1, где базируется педиатрическая токсикологическая служба г. Алматы, за 9 месяцев текущего года (январь- сентябрь) госпитализировано  198 детей с отравлениями веществами прижигающего действия, из них 63 детей получили осложнения – химический ожог пищевода. В 2010году  за тот же период  было госпитализировано 193 детей, из них с ожогом пищевода — 77 детей. То есть отмечается рост отравлений веществами прижигающего действия. Это связано с небрежным хранением химических веществ, их доступностью для детей. Родители часто оставляют своих детей без присмотра, в связи с чем, наиболее часто отравление встречается у детей до 3 лет.

В таблице №1 показано распределение детей  с острыми отравлениями веществами прижигающего действия по возрастам, процентное их  соотношение.

Таблица 1- Распределение отравления веществами прижигающего

                 действия по возрасту за 9 месяцев 2010г. и 2011г. (IIX)

Возраст ребенка

2010г. (I-IX)

2011г. ( I-IX)

0 — 1г.

12 (6,2%)

11 (5,5%)

1 — 3г.

160 (83%)

166 (83,8%)

4 — 7

17 (8,8%)

17 (8,6%)

8 — 14

4 (2%)

4 (2,1%)

Итого

193 (100%)

198 (100%)

 

Из таблицы видно, что  детей от 1 –до 3 лет  в 2011г. составило 83,8%,  дети до 1 года – около 5,5%, причина отравления – случайный прием. У малышей отсутствует рефлекс выплевывания: все, что оказалось во рту, проглатывается. Взрослые  часто переливают уксус или бытовую химию в бутылки из под  минеральной воды и лимонада. Зачастую именно привычная  упаковка привлекает внимание детей более старшего возраста. Дети от 4 до 14 лет составили  10,7%.  Попыток суицида не было.  Смертельных случаев не было.

Тяжесть состояния ребенка и степень поражения желудочно — кишечного тракта  зависит от физико-химических свойств выпитой жидкости, объема выпитого раствора, длительности и площади контакта кислоты со слизистой оболочкой желудка, способа поступления в организм, возрастных особенностей и т.д.. Чем выше токсичность химического вещества, тем меньшее его количество способна вызвать отравление. Даже несколько капель препарата, попавших в рот, порой достаточно для отека гортани, а так же ожога пищевода, желудка.

 

Таблица 2-  Распределение отравления по тяжести

 

Степень тяжести 2010г.  (I-IX) 2011  (I-IX)
Легкая степень

0

0

Средней степени

175(90,7%)

178(89,9%)

Тяжелой степени

18(9,3%)

20(10,1%)

Итого

193(100%)

198(100%)

 

Перечень химических веществ, которые вызывают у детей отравление, весьма обширен и практически не предсказуем, так как им может оказаться любое вещество, привлекающее внимание ребенка. В практике в основном приходится сталкиваться с отравлениями уксусной эссенцией, едкими щелочами (едкий натр, едкий кали, каустическая сода, аммиак, чистящие средства и т.д.), окислителями (перекись водорода, перманганат калия) и другими веществами, вызывающими ожоги (раствор йода, влагопоглатители и др.).

 

    Таблица 3- Распределение отравления по видам яда за 9 месяцев 2011 г.

 

Химическое

вещество

Уксусная кислота

Щелочь

Перманганат

калия

Другие

вещества

Итого

Кол-во

детей

54

44

79

21

198

%

27%

22%

40%

11%

100%

 

Из таблицы №3 видно, что наибольшее количество случаев падает на отравление перманганатом калия, что составило около 40% всех отравлений прижигающими ядами.

Перманганат калия, являясь сильнейшим окислителем, в организме при соприкосновении с тканями  расщепляется до двуокиси марганца, едкой щелочи  и атомарного кислорода. Атомарный кислород и едкая щелочь являются основными повреждающими агентами, вызывающими химический ожог тканей.

Уксусная кислота нашла широкое применение в быту в качестве пищевого продукта в виде уксусной эссенции (80% уксусной кислоты)  и столового уксуса (9% водный раствор уксусной кислоты). Отравление уксусной кислотой составило 27%. Отравление щелочами чаще всего происходит в результате употребления ребенком бытовой химии. За последние годы увеличилось число отравлений новыми чистящими средствами.  Отравление щелочью составило 22%.

При попадании кислот и щелочей внутрь развивается химический ожог пищеварительного тракта: полости рта, глотки, пищевода, желудка. Появляются резкие боли при глотании, в эпигастральной области живота, рвота с кровью, гиперсаливация. При отравлении уксусной кислотой наступает разрушение эритроцитов в крови (гемолиз), гематурия. Возможен отек слизистой оболочки гортани с развитием синдрома механической асфиксии, появляются симптомы токсического шока: бледность кожи, тахикардия, резкое снижение артериального давления. Нарушение функции почек (анурия) и печени (желтуха). При развитии язвенного гастрита и эзофагита наблюдается их хроническое течение. Начиная с 3-й недели, появляются признаки рубцового сужения пищевода и желудка. Химический ожог дыхательных путей наиболее часто возникают при ингаляции концентрированных паров уксусной кислоты, при поперхивании в момент приема или во время рвоты и аспирации кислого содержимого желудка с последующим развитием воспалительных изменений в трахее и бронхах. Степень поражения зависит времени воздействия, концентрации, количества принятого вещества.

Симптомы отравления щелочами сходны с симптомами отравления кислотами. Прижигающее действие у щелочей выражено больше, чем у кислот, и характеризуется образованием более рыхлого и глубокого струпа. В связи  с глубоким прижигающим действием щелочей на ткани рубцовые сужения пищевода и желудка являются частым последствием перенесенного отравления.

Аммиак в отличие от других щелочей, обладает резким раздражающим действием. В больших концентрациях аммиак может вызвать рефлекторную остановку дыхания, отек гортани, мучительный кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях могут возникнуть бронхопневмонии и отек легких.

Заключение:

Количество острых отравлений химическими ядами у детей увеличивается из года в год. Важнейшим звеном в системе профилактических мер по снижению числа и тяжести последствий у детей является освещение настоящей проблемы в средствах массовой информации. Всех этих опасных ситуаций можно избежать, если взрослые будут убирать бытовые химические вещества  и  держать их вне пределов досягаемости малыша, то есть соблюдать элементарные правила хранения в домашних условиях. Ведь за рассеянность и забывчивость  приходится расплачиваться слишком дорогой ценой – здоровьем ребенка.

 

Литература:

  1. Р. Лудевик, К. Лос «Острые отравления». Москва,1998г., с.155, 168
  2. И.В. Маркова, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина «Клиническая токсикология детей и подростков». Том 2., Санкт-Петербург, 1999г., с.132, 135
  3. И.В. Маркова, А.М. Абезгауза Отравление в детском возрасте. Ленинград. 1995г. с.177
  4. Е.А. Лужникова Неотложная терапия острых отравлений и эндотаксикозов . Москва  2001г., с.30.
  5. Е.А.Лужникова, Л.Г. Костюмарова « Острые отравления» Москва 1989г. стр.308-329.

 

 

Күйдіргіш әсері бар заттармен улану

Даутова А.Я.

 

Түйн  Бұл жұмыста тұрмыстық жағдайда балалар арасында кең тараған уланулар болып табылатын, күйдіргіш әсері  бар заттармен улануларға клиникалық баға берілген. Үй  жағдайында  тұрмыстстың химиялық заттарды дұрыс сақтамауы жанүяда ересек адамдардың қадағалаламауы салдарынан, асқазан –ішек жолдарының ауыр зақымдануына экелетіні дәлелденген.

 

Poisoning by the substances of cauterizing action

Dautova A.

 

Abstract In this work the clinical evaluation of poisoning substances cauterizing action, which is one of the most common acute toxicity in living children. We prove that the negligent storage of household chemicals at home and oversight of adult family members may lead to severe impairment of the gastrointestinal tract.


Даутова А.Я.

Детская городская клиническая больница №1

ОТРАВЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

Новости

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индексируется

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова

© 2021 КазНМУ