ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИКЛОФЕРОНА У ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

20 Jan 2012

Проведено обследование  25  часто болеющих  детей  в возрасте от 7 до 12 лет в периоде обострения ОРИ и получавших  амбулаторное лечение в детской поликлинике, полученные  данные свидетельствуют, что циклоферон может успешно применяться в лечении и реабилитации часто болеющих детей острыми респираторными заболеваниями.

В структуре детской заболеваемости на долю болезней органов дыхания приходится от 60 до 90%. На сегодня, в определении часто болеющих детей подчеркивается, что это не нозологическая форма и не диагноз, а группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных корригируемых отклонений в защитных системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них [1-3].

Оздоровление такого контингента детей  является важнейшей задачей ввиду его большого медицинского и экономического значения. В последнее время все большее внимание в иммунотерапии уделяется новым иммунорегуляторным средствам с  доказанной эффективностью и безопасностью в педиатрической практике.

Одним из таких препаратов является иммуномодулирующий препарат циклоферон. Согласно литературным данным, циклоферон повышает активность фагоцитов и производство секреторного IgA.  Кроме того, препарат активирует клеточный иммунитет, повышает функциональный ответ Т-лимфоцитов, стимулирует  образование Т- и В-лимфоцитов, улучшая соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, увеличивает продукцию цитокинов (в частности — интерлейкина (ИЛ)-2), активизирует выработку интерферона — естественного противо­вирусного агента организма [4]..

В нашей работе  проводилось изучение клинической эффективности циклоферона у  детей с рецидивирующими  острыми респираторными заболеваниями .

Материалы и методы исследования.

Проведено обследование  25  часто болеющих  детей  в возрасте от 7 до 12 лет в периоде обострения ОРИ и получавших  амбулаторное лечение в детской поликлинике. Дети были разделены на 2 группы: в основную группу вошли 15 детей, получавшие  наряду с комплексной терапией  циклоферон  по схеме: 2 таблетки (300 мг) 1 раз в день на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день приема  с последующим диспансерным наблюдением в течение 3 месяцев.

Контрольная  группа  состояла из 10 часто болеющих детей,  аналогичного возраста и пола, получавших только стандартную комплексную терапию (антибактериальные, противовоспалительные, жаропонижающие, противокашлевые препараты, фито- и витаминотерапия). Критериями оценки эффективности терапии были число рецидивов ОРИ и их длительность.

Достоверность различия сравниваемых величин определяли с помощью критерия Стьюдента (t) при р<0,05.

 

Результаты и  обсуждение.

Как видно из таблицы 1, выраженность клинических симптомов через 12 дней комплексного лечения  достоверно уменьшилась по сравнению с начальным периодом заболевания. Так,  у всех часто болеющих детей практически прошел кашель, нормализовались  показатели  физикальных  данных,  у 3 (8%) детей оставалось  жесткое  дыхание.  Полное  выздоровление  наступило на 11-12 день от начала заболевания.  

 

Таблица 1- Выраженность клинических признаков у часто болеющих детей (лечение без иммунокоррекции)

 

Клинические признаки

Выраженность клинических признаков

В начале заболевания

 (n=15)

Через 12 дней

(n=15)

Затрудненное носовое дыхание

2,5±0,6**

1,21±0,05

Ринорея

 3,3±0,11**

1,14±0,06

Кашель

2,43±0,13**

1,34±0,11

Одышка

0,86±0,17*

0,13±0,07

Мокрота

1,65±0,15*

0,95±0,11

Жесткое дыхание

2,13±0,11*

1,17±0,1

Хрипы в легких

1,43±0,14*

0,21±0,08

Примечание: * – различия между показателями достоверны (р<0,01); ** – различия между показателями достоверны (р<0,001).

 

Динамика выраженности клинических признаков респираторного заболевания при проведении стандартного комплекса лечения  с применением циклоферона представлена в таблице 2. Через  10  дней от начала заболевания отмечается достоверное уменьшение  выраженности  клинических проявлений  ОРЗ. У всех пациентов прекратился кашель, нормализовались объективные данные; только у 1 (2,5%) пациента при аускультации все же оставалось жесткое дыхание. Полное выздоровление у детей наступило в среднем на 9-10 сутки.

 

Таблица 2 — Выраженность клинических признаков у часто болеющих детей (лечение с иммунокоррекцией)

Клинические признаки

Выраженность клинических признаков

В начале заболевания (n=20)

Через 10 дней

(n=20)

Затрудненное носовое дыхание

2,6±0,6**

1,43±0,05

Ринорея

 3,7±0,11**

0,85±0,06

Кашель

2,36±0,19**

0,45±0,11

Одышка

0,68±0,19***

0,05±0,05

Мокрота

1,78±0,16*

0,35±0,15

Жесткое дыхание

2,15±0,15*

0,7±0,14

Сухие хрипы

1,52±0,15*

0,25±0,09

Примечание: * – различия между показателями достоверны (р<0,01); ** – р<0,001; *** – р<0,05.

 

При терапии циклофероном на фоне традиционных методов  лечения отмечалось улучшение клинической картины заболевания, а именно, средняя продолжительность лихорадочного периода составила 3-4 дня. Сухой кашель, который отмечался в начале заболевания, со 2-3 дня переходил во влажный, а на 6-7 сутки кашель стал продуктивным и редким. Наблюдавшиеся у всех больных симптомы интоксикации (общая слабость, недомогание, потливость) разрешались на 3-4 день от начала заболевания, а также улучшалось общее самочувствие больных. Таким образом, динамика клинической симптоматики показала преимущества включения циклоферона в комплексное лечение.

При диспансерном наблюдении, в течение последующих 3 месяцев отметилась тенденция к снижению респираторной заболеваемости у ЧБД основной группы: только 24,6% детей  заболели острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей. Также,  отмечалось более быстрое улучшение общего состояния и самочувствия, снижение  длительности температуры,  быстрее разрешались катаральные явления. Было установлено, что 48,2% детей не нуждались в проведении антибактериальной терапии, а у 52,8% из группы ЧБД сократились сроки применения антибиотиков  до 5,5 ± 0,5 дней (р< 0,05) в сравнении с исходным уровнем.

Таким образом, полученные  данные свидетельствуют, что циклоферон может успешно применяться в лечении и реабилитации часто болеющих детей острыми респираторными заболеваниями.

 

Список  литературы

 

1.  Харит С.М., Черняева Т.В., Воронина О.Л., Железникова Г.В., Осипова З.А. Использование рибомунила при вакцинации часто болеющих детей // Трудный пациент. – Т. 5, №2. – 2007. – С. 25-29.

2. Булгакова В. А., Балаболкин И. И., Ушакова В. В. Современное состояние проблемы часто болеющих детей  //  Педиатрическая фармакология. — 2007. — Т. 4, № 2. — С. 48-52.

3. Коровина Н.А., Заплатникова Л.В., Шамрай Л.М. Современные возможности профилактики и лечения рекуррентных инфекций органов дыхания у детей // Педиатрия (приложение к Consilium Medicum).- 2009.-№3.-С. 88-92.

4. Куприна Н.П., Кокорева С.П. и др.//Ж: Врач.-2007.- №6.- С.46-51

­Қайталамалы жедел респираторлық аурулары бар балаларда

циклоферон қабылдаған емнің  клиникалық тиiмдiлiгiн бағалау

Р.А.Курамисова, Ж.А.Жарылхасинова, Г.Т.Лұқпанова, Г.А.Жумабаева., Н.К.Наурызбаева.,И.З.Мәмбетова.,А.Б. Смагулова

№8 ҚБЕ Алматы қ-сы, ҚазҰМУ

 

Түйін   Балалар  ауру  құрылымында  тыныс мүшелерi аурулары 60-90% жағдайда кездеседі.  Бүгiнде, жиi ауыратын балалар анықтамасында айрықша көрсетілген  —  бұл  нозологиялық  түр  және  диагноз емес, бұл ағзаларында қорғаныс жүйесінде тұрақты органикалық бұзылыстары жоқ, тек  түзетуге келетін өтпелі өзгерістері бар, респираторлық аурулармен жиі ауыратын балалардың диспансерлік тобы.

Соңғы кезде, иммундық емде педиатрлық тәжiрибеде тиімділігі және қауіпсіздігі дәлелденген иммунтүрлендіргіштерге аса назар аударылады. Сондай дәрінің бірі иммунтүрлендіргіш  циклоферон болып табылады.

Evaluation of the clinical effectiveness of cycloferon
of children with recurrent acute of respiratory infections

R.A.Kuramisova., J.A Zharylhasinova.,G.T.Lukpanova., G.A. Zhumabaeva.,

N.K. Nauryzbaeva., I.Z. Mambetova.,A.B.Smagulova

CCP№ 8, Almaty, KazNMU

 

Abstract The structure of  infant morbidity in the proportion of respiratory diseases account for 60 to 90%. At present, the definition of sickly children emphasizes that it is not nosological form and not a diagnosis, and a surveillance team, which includes children with frequent respiratory infections that occur because of transient correctable abnormalities in safety systems of the body and without persistent organic disorders in there .

Recently, increasing attention is paid to new immunotherapy immunoregulatory Drugs with proven efficacy and safety in pediatric praktike. One of these drugs is immunomodulatory drugs Cycloferon.


Р.А.Курамисова., Ж.А Жарылхасинова.,  Г.Т. Лукпанова.,Г.А. Жумабаева., Н.К.Наурызбаева., И.З. Мамбетова., А.Б.Смагулова.

ГДП №8 г. Алматы, КазНМУ

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИКЛОФЕРОНА У ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Новости

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индексируется

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова

© 2021 КазНМУ