КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА В УСЛОВИЯХ ПРИАРАЛЬЯ

27 Jan 2012

Исследования последних лет показали, что почки, как основной орган экскреции метаболитов экотоксикантов, могут еще в большей степени оказаться «мишенью» для  химических и биологических агентов внешней среды. В условиях Приаралья   были выявлены варианты клинических проявлений с наличием билатериального поражения почек (преобладающий вариант) и реже встречающийся вариант с односторонним  поражением, а также с наличием концентрационной функции почек, повышением уровня канальцевой реабсорбции без гиперазотемии.

Проблема экологической трансформации клинической картины целого  ряда заболеваний в настоящее время заняла первостепенное место в исследованиях ученых-медиков. Исследования последних лет показали, что почки, как основной орган экскреции метаболитов экотоксикантов, могут в еще большей степени оказаться «мишенью» для  химических и биологических агентов внешней среды.

Пиелонефрит — это инфекционное поражение почек, мы не можем исключить абактериального тубулоинтерстициального нефрита или токсико- аллергического происхождения, обусловленного иммуноклеточной реакцией на химикаты. Тем более, что по мнению В. М. Жданова (1990) ретроспективно исключить этот механизм невозможно.

Наблюдение за структурой различных форм пиелонефрита в трех районах показало, что доля первичных пиелонефритов возрастает от  Казалинского (68,6%) через Кармакшинский (72,3) к Жалагашскому (82,4%). Достоверное преобладание первичных форм пиелонефрита в рисоводческом Жалагашском районе, а также большой процент мужского населения этого района позволило нам, с определенной степенью условности предположить, что фоном для формирования  пиелонефрита у этой категории больных является своевременно не диагностированный интерстициальный нефрит.  Кроме того, мы выяснили, что абактериальный период интерстициального нефрита является кратковременным и вторичное присоединение инфекции приводит к тому, что ретроспективно идентифицировать этиологический фактор невозможно (В.М.Жданов, 1990).

При оценке данных опроса больных обращали на себя внимание  жалобы общего характера, отражающие полисистемность поражения и мезинхимально — клеточную реакцию.

К ним относились снижение  работоспособности, угнетение аппетита, падение веса, боли в суставах без их деформации и нарушения функции, мышечные боли. Астенический синдром имел место у 84% пациентов из Казалинского района.

Также обращали на себя внимание билатеральность болевого синдрома, причем боль носила  тупой, ноющий или распирающий характер, без  приступов почечной колики. Отеки на лице выявлялись у 65 % больных.  Ознобы, потливость отмечались в 42 % случаев, симптом артериальной гипертензий имел место в 33,3 %  наблюдений.

Представляли интерес показатели периферической крови. Анемия выявлялась у 50,8% больных проживающих в  Жалагашском районе, ( Кармакшинский -22,13%,  Казалинский -27,05 %) , что вдвое превышало  данные районов сравнения и это, вероятнее всего, было следствием хронической интоксикации химическими факторами(гербицидами).

Увеличение СОЭ было достаточно стабильным признаком, которое в пределах 25 – 40 мм/час выявлялось более, чем у половины пациентов, из рисоводческих районов. Исследование функциональных проб прежде всего показало изменение в пробе Зимницкого в виде изотонической плотности мочи. Относительная плотность определялась в пределах 1,010- 1,012.  В данном случае, мы должны были иметь ввиду и климатические условия, так как при жарком климате люди употребляют большое количество питьевой воды, следовательно, имеют место значительные перспирационные потери жидкости и, как правило, значения относительной плотности мочи повышены. Достаточно интересными  оказались показатели УЗИ, отражающие билатериальность поражения, умеренное уплотнение паренхимы почек, наличие деформации чашечно- лоханочных комплексов, гипотонию чашечек.  Данные экскреторной урографии также подтверждали билатериальность поражения почек: в 67% случаев наличие второй группы признаков пиелонефрита в виде гипотоничности чашечек, расширение лоханки, выраженной ее деформации, причем равномерно с двух сторон.

Выводы:  Таким  образом, в клинических исследованиях нами были выявлены варианты клинических проявлений с наличием билатериального поражения почек (преобладающий вариант) и реже встречающийся вариант с односторонним  поражением, а также с наличием концентрационной функции почек, повышением уровня канальцевой реабсорбции без гиперазотемии.

 

ЛИТЕРАТУРА:

  1. «Клинические проявления и характер распространения            пиелонефрита в регионе экологической катастрофы Приаралья»            Автореферат 1994г. Турмаганбетов А.Н.
  2. КАП-ЭЛМ-01. «АНДРО-ГИН». Сборник  статей. Москва. 2004г.
  3. АНДРОЛОГИЯ. Под редакцией  Э. Нишлага; Г.М.Бере.
  4. НЕФРОЛОГИЯ. Под редакцией  И. Е. Тареевой. М., Медицина- 2000.
  5. Руководство по нефрологии. Под. ред.  Дж.А. Витворт.,   Дж.Р.Лоренс. М., Медицина, 2000.

 

Қызылорда облыстық кеңес беру-диагностикалық орталығы. Қызылорда қ.

АРАЛ маңы жағдайында пиелонефриттің клиникалық  көрінісі 

Тұрмағанбетов А. Н.  

Қызылорда облыстық кеңес беру-диагностикалық орталығы

Түйін  Мақалада Арал маңы халқының денсаулығына кері әсерін тигізіп, экологиялық фактордың ықпалынан орын алған бүйректің зақымдануы, яғни пиелонефриттің кең таралуы айтылған. Клиникалық зерттеулер барысында бүйрек зақымының билатериалдылығы және сирек кездесетін біржақты зақымдану, әрі бүйректің концентрациялық қызметі бар т.б. түрлері анықталды.

CLINICAL PRESENTATION OF  PYELONEPHRITIS IN THE ARAL REGION
Turmaganbetov A.N.
Kyzylorda Regional Consultant and Diagnostic Centre

Abstract Recent studies have shown that the kidneys as the main organ of excretion of metabolites of toxicants may yet prove to be more «target» for chemical and biological environment. In the Aral Sea region variants were identified with the presence of clinical manifestations of bilaterial renal disease (predominant variant) and less common variant with unilateral disease, as well as the presence of the concentration of renal function, increased levels of tubular reabsorption without giperazotemiya.

Турмаганбетов А. Н.  

Кызылординский областной консультативно-диагностический центр

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА В УСЛОВИЯХ ПРИАРАЛЬЯ

Новости

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индексируется

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова

© 2021 КазНМУ