СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА (Обзор)

27 Jan 2012

Причиной воспаления десневого края является группа грамотрицательных бактерий, находящихся в биопленке и соединенных с поддесневой поверхностью корня зуба. Vector — это ультразвуковая стоматологическая система, предназначенная для мини­мально инвазивного лечения воспалительных заболеваний пародонта, микроинвазивного препарирования твердых тканей зуба и финишной обработки реставраций. Благодаря консервативному принципу работы и использованию не имеющих вибрационного момента минимально инвазивных инструментов достигается лояльность пациентов к лечению.

Среди актуальных проблем стоматологии одно из ведущих мест занимают заболевания пародонта. По данным ВОЗ выраженные деструктивные изменения в пародонте с вовлечением в процесс костной ткани наиболее часто выявляются у лиц от 35 до 44 лет – от 65 % до 98%, а в возрасте от 13 до 19 лет — от 55% до 95% [1].

Заболевания пародонта неблагоприятно действуют на функцию пищеварения психоэмоциональную сферу, снижают резистентность организма к действию инфекционных и других факторов, приводят к сенсибилизации больного. Средняя степень пародонтита не воспринимается больными как опасное заболевание. В основном их беспокоят такие проблемы, как воспаление, кровоточивость и, особенно, рецессия (снижение уровня) десны, приводящая к удлинению шеек зубов и соответствующим эстетическим нарушениям [2].

Наше отношение к поражению пародонта со временем меняется и сегодня все исследования не оставляют сомнения в том, что пародонтит является банальной бактериальной инфекцией. Причиной воспаления десневого края является группа грамотрицательных бактерий, находящихся в биопленке и соединенных с поддесневой поверхностью корня зуба. Продукты распада бактерий и липополисахариды вызывают и поддерживают воспалительную реакцию в пародонте с последующей продукцией большого количества цитоксинов Хорошо понимая это, мы можем направить наши усилия на реальный фактор, вызывающий инфекцию — на патогенные бактерии. Эти патогенные бактерии и должны быть нашей лечебной мишенью [3].

Пародонтит протекает в несколько стадий, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов стабилизировать процесс и предотвратить потерю зубов. Одним из современных методов лечения пародонтита в настоящее время является  применение стоматологической системы Vector.

Vector — это ультразвуковая стоматологическая система, предназначенная для мини­мально инвазивного лечения воспалительных заболеваний пародонта, микроинвазивного препарирования твердых тканей зуба и финишной обработки реставраций.

Показаниями для лечения с применением данной системы являются следующие заболевания: гингивит, хронический генерализованный и локализованный пародонтит различных степе­ней тяжести, быстропрогрессирующий пародонтит. ювенильный пародонтит, периимплантиты, обработка кариозных полостей, нависающих краев реставраций, полировка пломб [4].

Принцип работы Vector System сходен с ультразвуковыми очистительными ванна­ми и дроблением камней в почках. В процессе работы инструментом практически на всех участках соприкосновения с поверхностью зуба скорость движения насадки одинакова, и зон с ускорением или от­сутствием движения не образуется. Продольные колебания насадки, полученные та­ким образом, практически исключают вибрацию инструмента и неконтролируемые бо­ковые движения.

Вторым важным элементом системы Vector являются специальные суспензии — абразивная и полирующая, обеспечивающие непрямую передачу ультразвуковой энергии на операционное поле. Полирующая жидкость содержит частицы гидроксиапатита размером до 10 цт и предназначена для полирования поверхности зуба, обработки корня и удаления мягкого зубного налета. Мелкие частички гидроксиапатита не вызы­вают повреждения твердых структур зуба.

Абразивная жидкость содержит режущие частички карбида кремния размером около 40-50 цт. Эта жидкость применяется для удаления твердых зубных отложений, препа­рирования кариозных полостей, удаления нависающих краев реставраций [5].

Инструмент во время работы практически не нагревается, поэтому не требуется большого количества жидкости для его охлаждения. Строго заданная частота и амплитуда продольных колебаний насадки позволяет также удерживать жидкость на кончике инструмента независимо от его положения в поло­сти рта, при этом разбрызгивание жидкости и образование аэрозоля не происходит. Ра­ботающий инструмент всегда окружен достаточной водяной пленкой. Пульсирующая подача жидкости обеспечивает хороший очищающий эффект [6].

Терапия с использованием прибора «Vector» направлена на создание здоровой поверхности корня. Ориентируясь на принцип «one stage full-mouth disinfection» (дезинфекция полости рта за один прием), в течении 24 часов можно купировать воспаление пародонта  на верхней и нижней челюстях [7].

Как правило, пациенты очень позитивно воспринимают терапию без использования ультразвуковых приборов, и методы, когда не используются приборы с эффектом вибрации, являются щадящими, сокращают время лечения различных видов пародонтит и во многих случаях позволяют обойтись без анестезии. Адгезивная поддесневая биопленка удаляется с помощью суспензии Vector с мелкозернистыми частицами (абразивная суспензия). Энергия прибора Vector опосредованно передается через содержащие жидкость пародонтальные карманы на соседние ткани. Благодаря предотвращению колебаний, направленных перпендикулярно  поверхности корня, во время лечения наблюдаются лишь незначительные болевые ощущения [8].

Аналогично закрытому кюретажу с помощью ручных инструментов, система Vector имеет различные насадки для различных поверхностей передних и жевательных зубов. В то время как участки поверхности без наличия минерализованных отложений могут быть обработаны достаточно быстро, участки с отложениями зубного камня обрабатываются более продолжительно, до тех пор, пока тактильно или с помощью оптического контроля не наступит уверенность в их исчезновении. Возможные  остатки отложений, которые не удается удалить при закрытом  и даже при открытом кюретаже, обрабатываются дополнительно поверхностно и,  таким образом деконтаминируются. Интенсивного сглаживания корня, возникающего при форсированной обработке острыми кюретами, следует избегать для сохранения важных для регенерации тканевых структур, особенно корневого цемента и мягких тканей пародонтальных карманов. Тем более, что при интенсивном сглаживании корня с удалением корневого цемента не ожидается лечебного эффекта, в отличие от осторожной и щадящей обработки.  А отказ от обширного удаления корневого цемента или дентина, особенно у витальных зубов, обеспечивает минимизацию послеоперационной гиперчувствительности. Терапевтический успех противовоспалительного лечения связан не только лишь с механической обработкой, а зависит также от биологических реакций ткани на лечение [9].

Важной целью пародонтологического лечения является формирование (первичное лечение) и поддерживающее лечение поддесневой поверхности корня с оптимальным временным промежутком («one stage full-mouth disinfection») и при использовании щадящих технологий системы Vector. Благодаря консервативному принципу работы и использованию не имеющих вибрационного момента минимально инвазивных инструментов, достигается лояльность пациентов к лечению. Использование данного метода способствует излечению заболеваний десен на ранних стадиях, стабилизации процесса на более глубоких стадиях,  в некоторых случаях помогает избежать операции.

 

Список использованной литературы 

  1. Иванов B.C. Заболевания пародонта//Медицинское информационное агентство. – М.- 1998. — С.28 — 37
  2. Page R. The pathobiology of periodontal diseases may affect systemic diseases:  Inversion of  a paradigm. //Annals of Periodontal. 1998. №3. Р.108-120.
  3. Quirynen M., Mongardini C., De Soete M., Pauwels M., Couke W.: The role of chlorhexidine in the one stage full-mouth disinfection treatment of patients with advanced adult periodontitis. Long- term clinical  and microbiological observations. \\ J Clin periodontal. 2000.№27. Р. 578-579
  4. Nyman S., Westfelt E., Sarhed G., Karring T., Role of diseased root cementum in healing following treatment of  periodontal disease\\ J Clin Periodontol.1988. №15. 464-468.
  5. Райнер Хан Использование Vector-терапии в комплексном лечении заболеваний пародонта.// Ж. Пародонтология.-2009.-№3- С. 51-53
  6. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. «Заболевания пародонта». М.-2000.-С.3-5
  7. Артюшкевич А.С., Трофимова Е.К., Латышева СВ., Клиническая периодонтология//Минск.-2002.- с.160-186
  8. Боровский Е.В., Грошиков М.И. с соавт. Терапевтическая стоматология// «Меди­цина».- М.- 2002.-С.286-288
  9. Жиновский Ф. Безболезненная терапия пародонта//Клиническая стоматология. — 2003. — № 1. –С. 48 — 50

 

Пародонт ауруын емдеудің заманауи тәсілдері

(Шолу)

Рысмендиева А.Д. 

Түйін  Тістің қызыл иегі шеттерінің қабынуына биоүлбір мен тістің түбіндегі қызыл еттің шетінде болатын грамтерістеуші бактериялар себеп болады. Vector — бұл тістің пародонтты қабынуын шағын инвазивті емдеуге лайықталған,   ультрадыбыстық стоматологиялық жүйе,тістің қатты тінін микроинвазивті жолмен тесіп, фиништік жөндеу жасап өңдейді.

Жұмыстың консервативті принциптері мен вибрациялық сәттердің болмауына байланысты және инвазивті құралдардың аздығы себебінен пациент бұл емді дұрыс көреді.

 

Modern methods of treatment of periodontal disease

(Survey)

Rysmendieva A.

Abstract  The cause of inflammation of the gingival margin is a group of Gram-negative bacteria in the biofilm and connected with the subgingival surface of the tooth root. Vector — a dental ultrasonic system for minimally invasive treatment of inflammatory periodontal disease, microinvasive preparation of dental hard tissues and finishing restorations. Due to the conservative principle of operation and use of non-vibratory torque is achieved by a minimally invasive instruments loyalty of patients to treatment.


Рысмендиева А.Д.

Отделение стоматологии

Центральная клиническая больница УДП РК

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА (Обзор)

Новости

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индексируется

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова

© 2021 КазНМУ