ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗОНОТЕРАПИИ И ОРАЛЬНОГО СПРЕЯ «ТАНФЛЕКС»

27 Jan 2012

Эрозивно-язвенные заболевания слизистой оболочки полости рта представляют собой источники постоянного дискомфорта, сопряженного с болевым синдромом, осложняющим полноценный прием пищи, общение с окружающими и тем самым существенно снижающим качество жизни. Применение озоно-воздушной смеси в комплексном лечении пациентов, страдающих заболеваниями слизистой является актуальным.

Эрозивно-язвенные заболевания слизистой оболочки полости рта представляют собой источники постоянного дискомфорта, сопряженного с болевым синдромом, осложняющим полноценный прием пищи, общение с окружающими и тем самым существенно снижающим качество жизни. Некоторые из них, особенно хронически или перманентно протекающие, с явлениями выраженного воспаления и деструкции тканей способствуют  формированию хронических очагов  интоксикации и сенсибилизации (1). Поэтому в лечении таких больных большое значение придается ускорению процессов заживления эрозивно-язвенных очагов на слизистой оболочке, предупреждению рецидивов и удлинению сроков  ремиссии заболевания. Успех лечения во многом зависит от комплекса лечебных мер, которые должны не только активизировать регенерацию слизистой оболочки, но и воздействовать на механизмы развития таких патологических состояний.  Как известно, медикаментозная патогенетическая терапия не всегда приводит к желаемому эффекту, предполагает длительный прием препаратов разных групп, зачастую чревато развитием осложнений. Именно поэтому использование нетрадиционных методов лечения  эрозивно-язвенных поражений полости рта, к которым в полной мере можно отнести физиотерапию, является актуальным. В данном разделе исследования приведены результаты проведенного нами  лечения  больных  с некоторыми эрозивно-язвенными заболеваниями СОПР с применением в комплексной терапии  физического фактора: озонотерапии (2,3).

В первой группе (24 человека; 23,1%) комплексная терапия включала  обработку участков эрозирования и изъязвления слизистой только озонированной водой.10 пациентов страдали красным плоским лишаем, 7 — рецидивирующим герпетическим стоматитом (РГС), 5 – многоформной экссудативной эритемой (МЭЭ) и 2 – доброкачественной неакантолитической пузырчаткой  (ДНП) слизистой только полости рта.

Как известно, эффективность любого метода лечения  оценивается, прежде всего по динамике болевого синдрома. Так  до лечения 37,5% пациентов этой группы предъявляли  жалобы на сильную боль,  33,3% — на умеренную и  29,2%  — на боль слабой интенсивности. Наблюдения в динамике за ходом выраженности этого признака показали, что после первой же процедуры 8,3% пациентов уже не имели болевых ощущений. Доля лиц с сильной интенсивностью болевого симптома уменьшилась до 33,3%, с умеренной – до 29,2%. Частота жалоб на слабую боль осталась без изменений.

После второй процедуры относительное число пациентов, не испытывавших болей, возросло втрое (25%). Доли больных с сильной и умеренной интенсивностью боли сократились еще больше, составляя соответственно 25 % и 20,8 %, но лиц со слабой болью осталось столько же,

как и после 1 сеанса лечения. В последующие сроки наблюдения (через 3, 4 и 5 процедур) относительное число лиц с сильной болью продолжало снижаться (соответственно до 16,7 %, 12,5 % и 4,2 %). К 6 процедуре лиц с такой интенсивностью болевого симптома уже не было. В эти же сроки наблюдения происходило увеличение числа пациентов, у которых интенсивность боли заметно снизилась или исчезла вовсе. После 7 процедуры ни один больной жалоб на боли в полости рта не предъявлял (рисунок).

Рисунок – Динамика интенсивности болевого симптома по посещениям у пациентов с применением озонотерапии

По нашим наблюдениям легче всего болевой симптом купировался у больных с ДНП и РГС, особенно при легкой степени тяжести. Наиболее упорными были боли при многоформной экссудативной эритеме и тяжелом течении герпетического стоматита.

Снижение степени болевых ощущений во многом зависели от выраженности воспалительного процесса вокруг очагов эрозирования и изъязвления. В своих исследованиях для купирования  воспалительного компонента в окружающих тканях мы применяли оральный спрей «Танфлекс». Этот нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий способностью стабилизировать клеточные мембраны и ингибировать синтез простагландинов, оказывал выраженное противовоспалительное, противоотечное и анальгезирующее действие. В ходе апробации спрея побочных эффектов выявлено не было. Вместе с тем, больные отмечали высокую эффективность препарата, особенно при использовании его перед приемом пищи: быстрое снятие болевого симптома позволяло полноценно принимать щадящую калорийную пищу.

Снятие болевого симптома и купирование воспалительного компонента в очагах поражения способствовало очищению их от фибринозного налета и появлению признаков регенерации поврежденной слизистой оболочки. Этому же способствовала обработка элементов поражения озонированной водой, которая, кроме противомикробного действия, обладала способностью разрыхлять и делать более мягким налет на участках нарушения целостности эпителия, дополнительно насыщала ткани кислородом, проявляя тем самым антиоксидантный и антиацидозный эффекты.

Первые признаки очищения раневых поверхностей от налета  в этой группе больных появились  после трех сеансов озонотерапии. В целом по группе средняя продолжительность этого процесса составила 7,4±0,9 посещений. Самой продолжительной эта стадия была у пациентов с тяжелым течением герпетического стоматита (8,3±0,7 посещений) и с инфекционно-аллергической формой МЭЭ (7,8±0,6 посещений), самой быстротечной – при легкой степени тяжести РГС (3,8±0,7 посещений).

Вслед за очищением участков эрозирования и изъязвления начиналась их  эпителизация. Продолжительность этой стадии была также разной при изученных нозологиях. В меньшей степени она зависела от площади поражения. Труднее всего эпителизировались дефекты слизистой при  красном плоском лишае. Средняя продолжительность полной эпителизации при этой нозологии составила 12,7±1,1 посещений. Однако заживление эрозивно-язвенных элементов поражения не всегда сопровождалось исчезновением папул: только в 20% наблюдений слизистая приобрела здоровый вид. У остальных пациентов в дистальных отделах слизистой щеки и ретромолярном пространстве сохранился кружевной рисунок папулезных высыпаний.

Очаги поражения при рецидивирующем герпетическом стоматите в среднем  заживали через 8,1±0,5 посещений, но при легкой степени тяжести быстрее (5,2±0,4), чем при средней (7,7±0,8) и тяжелом течении этого заболевания — 10,3±0,9 посещений. Средняя продолжительность полной эпителизации у больных с МЭЭ составила при токсико-аллергической форме – 6,4±0,7 посещений, инфекционно-аллергической – 9,3±0,8 процедур, для пациентов с доброкачественной неакантолитической пузырчаткой слизистой только полости рта – 6,1±0,6 посещений.

Таким образом в результате проведенного клинического исследования направленного на совершенствование методов лечения больных, страдающих патологией слизистой наблюдалось уменьшение интенсивности и сокращение продолжительности болевого симптома, ускорение процесса очищения эрозивно – язвенной  поверхности от фибринозного налета и сроков эпителизации пораженных участков слизистой полости рта.

В отдаленные сроки наблюдений (24 месяца) после окончания курса озонотерапии  с применением орального спрея «Танфлекс» фирмы «ABDIIBRAHIM (Турция)  состояние длительной ремиссии  при данных патологиях констатировано у 68% пациентов, что говорит об эффективности использования данного метода.

 

Литература 

1. Терехова Н.В, Банченко Г.В., Хромов Г.Л. и др. Растворимые лекарственные пленки при лечении заболеваний слизистой  полости рта: Методические указания .- М.,2000.-9с.

2. Сагатбаева А.Д. Применение озонотерапии к клинике терапевтической стоматологии .: Методические указания .-Алматы,2001г.

3. Малгораева С.У.  Оценка эффективности применения озонотерапии в эндодонтии.-.журнал «Проблемы стоматологии».- Алматы,2011 г.№1-2.- с.95

 

Ауыз қуысынының кілегей қабығының эрозиялы-жарақаттана зақымдануы бар науқастарға озонотерапияны және «Танфлекс» спрейін қолданып емдеудің тиімділігі  

Смағулова Е.Н.

Түйін Ауыз қуысынының кілегей қабығының эрозиялы-жарақаттана зақымдалуы  ауыру сезімімен,сондықтан да толыққанды тамақ қабылдаудың төмендеуімен, қоршаған ортамен қарым-қатынастың нашарлауымен, сол себепті өмір сүру сапасының төмендеуімен қатарласа жүретін тұрақты түрдегі дискомфорт көзі болып табылады. Озон-ауалы қоспаны кілегей қабық ауыруларымен ауыратын науқастарды емдеудің кешенді түрінде қолдану актуальді болып табылады.     

 

Efficiency of treatment sick of erosion and ulcer diseases of a mucous oral cavity with application оzone therapy and an oral spray of «Tanfleks»
Smagulova E.N.

Abstract  Erosion and ulcer diseases of a mucous membrane of an oral cavity represent sources of the constant discomfort interfaced to a painful syndrome, complicating high-grade food intake, dialogue with associates and by that essentially reducing quality of life. Application of an ozone-air mix in complex treatment of the patients, suffering diseases mucous is actual.

 

Смагулова Е.Н.

КазНМУ им С.Д.Асфендиярова, модуль пропедевтики терапевтической стоматологии

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗОНОТЕРАПИИ И ОРАЛЬНОГО СПРЕЯ «ТАНФЛЕКС»

Новости

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индексируется

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова

© 2021 КазНМУ