ЗНАЧЕНИЕ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОДРОСТКОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

27 Apr 2012

Резюме В статье проведен анализ раннего выявления желудочно-кишечной патологии у подростков при профилактических осмотрах школьников и учащихся лицеев и колледжей, а также при обращении в поликлинику. Из  669 подростков, состоящих на диспансерном учете,  у 338 (50,5%) выявлена патология со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Ключевые слова патология желудочно-кишечного тракта, диспансеризация, подростки

 

The value of early detection of gastrointestinal tract diseases in adolescents
Kenjebayeva U.M.
Abstract One of the first places in the structure of general morbidity among adolescents belongs to the pathology of the gastrointestinal tract, which occupies a leading place among the diseases of internal organs in adolescents. It is predicted that the emerging in the recent growth of this disease will continue. First emerged in children and adolescents pathology of the gastrointestinal tract in most cases becomes a continuous recurrent and chronic, as well as a tendency to progression, and combined lesions of the digestive system. Diseases of the gastrointestinal tract, arising in adolescence, often become chronic in adults.

The article analyzes the early detection of gastrointestinal pathology in adolescents during preventive examinations of pupils and students in schools and colleges. 338 (50.5%) from the 669 adolescents, consisting in the dispensary, identified with the pathology of the gastrointestinal tract (GIT).
Keywords pathology of the gastrointestinal tract, clinical examination, adolescents

 

Асқазан-ішек жолдары ауруларына шалдыққан жасөспірімдерді амбулаторлық жағдайларда ерте анықтау және диспансерлеудің мәні

Кенжебаева У.М.

Түйін Жасөспірімдердің жалпы сырқаттанғыштығының құрылымында бірінші орындардың бірін жасөспірімдердің ішкі мүшелері аурулары арасында алдыңғы орынға ие болып отырған асқазан-ішек жолдарының патологиясы алып отыр. Соңғы кездерде байқалған болжамдарға қарағанда бұл патологияның өсімі сақталып қалады. Жасөспірім мен балаларда алғаш пайда болған асқазан-ішек жолдарының патологиясы көп жағдайда үздіксіз қайталанатын және созылмалы сипатқа ие, сондай-ақ прогрессивтенуге әрі асқорыту мүшелерінің жанамаласқан зақымға ұшырауына бейім келеді. Асқазан-ішек жолдарының аурулары жасөспірім шақта туындап, есейген кезде созылмалы сипатқа айналуы жиі кездеседі.

Мақалада оқушыларды және лицейлер мен колледж оқушыларын профилактикалық тексеру кезінде, сонымен қатар емханаға келген кезде жасөспірімдердің асқазан-ішек жолдары ауруларына шалдығуын ерте анықтаудың талдамасы ұсынылған. Диспансерлік есепте тұрған 669 жаөспірімнің 338-інде (50,5%) асқазан-ішек жолдары (АІЖ )жағынан ауытқулар анықталған 

Кілттік сөздер асқазан-ішек жолдарының ауытқуы,  диспансерлеу, жасөспірімдер

 

В структуре общей заболеваемости у подростков одно из первых мест принадлежит патологии желудочно-кишечного тракта (А.А.Баранов и др., 2005), которая занимает ведущее место среди заболеваний внутренних органов у подростков. Согласно  прогнозам, наметившийся в последнее время рост этой патологии будет сохраняться. Впервые возникшая у детей и подростков патология желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев приобретает непрерывно рецидивирующее и хроническое течение, а также склонность к прогрессированию и сочетанному поражению органов пищеварения (Вишнева Е.А., 2007). Болезни желудочно-кишечного тракта, возникнув в подростковом возрасте, нередко становятся хроническими у взрослых.

Организму  подростка свойствен ряд анатомических и функциональных особенностей, который отличает его от организма детей и взрослых. Наступающее в этот период жизни половое созревание приводит к перестройке нейроэндокринной системы, что отражается на психоэмоциональной сфере подростка (Г.Х.Ахмадуллина,2000). Вследствие этого изменяются регуляторные механизмы, в частности органов пищеварения, как в норме, так и при патологии.

Как отмечают многие авторы,  в структуре болезней органов пищеварения у подростков гастроэнтерологические заболевания составляют  45.6%. Из них: язвенная болезнь — в 0.5%, гастриты и дуодениты — в 29.3%. Факторами риска возникновения гастроэнтерологических заболеваний установлены: недостаточная медицинская активность семьи; несоответствие режимов дня, отдыха гигиеническим рекомендациям, неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание – способствующие  росту частоты и раннему формированию заболеваний органов пищеварения (А.А.Аканов и др.,1998; А.А.Баранов и др.,2005)

Целью данного исследования явилось выявление желудочно-кишечной патологии  у подросткового контингента и пути оптимизации оздоровительных и лечебных мероприятий при диспансеризации.

Материал и методы. Выявление желудочно-кишечной патологии подростков проводилось при  проведении профилактических осмотров школьников и учащихся лицеев и колледжей, а также при обращении в поликлинику.

Из  669 подростков, состоящих на диспансерном учете,  у 338 (50,5%) выявлена патология со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Впервые выявленные заболевания ЖКТ при профилактических осмотрах составили 32% случая, с хроническими заболеваниями и состоявшими на диспансерном учете в детской поликлинике – 58% и выявленные при первичном обращении – 10% случаев. Все установленные случаи заболевания ЖКТ поставлены на  диспансерный учет, структура которого представлена в таблице.

 

Таблица Заболеваемость желудочно-кишечной патологией подростков

 

Наименование заболевания

Состоит в 2011 году

всего

юношей

девушек

Язвенная болезнь

4

3

1

Хронический гастрит

134

60

74

Хронический холецистит

57

14

43

ДЖВП

117

66

51

Хронический панкреатит

18

11

7

Хронический гепатит

8

7

1

Всего:

338(100%)

161(47,6%)

177(52,4%)

 

 

Из таблицы видно, что лидирующее положение занимает заболевание желудка — хронический гастрит в 134 случаев (%), затем высокая заболеваемость — дискинезия  желчевыводящих путей-117 случаев (%) и хронический холецистит-57 (%) случая. Среди девушек патология ЖКТ выявлялась чаще — в 177(52,4%) против 161(47,6%) случаях у юношей. Подростков с нормальным весом и конституцией соответствующей пубертантному периоду отмечалось у 45%, сниженный вес и астеническое телосложение отмечено у 20% и у 35% отмечен избыточный вес.

Основными жалобами при обращении были: болевой синдром —  в эпигастрии, правом подреберье, левом подреберье, животе; тошнота по утрам; слюнотечение; горечь во рту; сниженный аппетит; изжога; нарушение стула (запоры); астеновегетативные проявления: гипергидроз стоп и кистей, слабость, быстрая утомляемость, снижение памяти.

При появлении жалоб, клиники заболевания ЖКТ всем проводилось ультразвуковое исследование органов брюшной полости, у 10 подростков проведена гастроскопия с контрастированием и фиброгастродуоденоскопия в 10 случаях. Было выявлено наличие: поверхностного гастрита – 4 случая, эрозивный гастрит и бульбит – 2 случая и язвенное поражения желудка-3 случая и язва двенадцатиперстной кишки-в 1 случае.

Подростки с хроническим гепатитом состояли на учете в детской поликлинике. Этиология гепатита: в 7 случаях – инфекционный гепатит, а в 1 случае – гепатит В. Все 8 подростков поставлены на диспансерный учет  к врачу-инфекционисту.

Все пациенты с выявленной патологией ЖКТ отмечали нарушение регулярного приема пищи, еда всухомятку, почти половина подростков не завтракает утром, школьные завтраки отсутствуют у всех заболевших. 20% подростков отмечают курение, причем девушки составляли одну треть. У 30% подростков отсутствует контроль за здоровьем со стороны родителей. Практически все отмечают употребление газированных напитков, еды типа фаст-фуда. Школьники также отмечали психоэмоциональное напряжение, связанное с учебой и недостаточную физическую активность.

Подростки с выявленной патологией ЖКТ были поставлены на диспансерный учет, с регулярным обследованием и лечением в 2 раза в год. Проводились мероприятия общего и лечебного характера. С подростками проводились беседы о правильном режиме учебы и необходимости регулярной физической нагрузки. При беседе с родителями даны рекомендации о соблюдении диеты, исключения из рациона питания газированных напитков, жирной и острой пищи, регулярности приема пищи, употребление достаточного количества овощей и фруктов, соответственно диетически обработанных (на пару, отварном виде). Включение в рацион питания легкоусвояемых белков.

Назначались: витаминотерапия поливитаминными комплексами в осенне-весеннее время, минеральные негазированные воды, родителям больных подростков было рекомендовано санаторно-курортное лечение в каникулярный период.

Лечебные мероприятия заключались в проведении фармакотерапия, которая проводилась в соответствии со стандартами и рекомендациями лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта детского и подросткового возраста. Назначались: противоязвенная терапия (двойная, тройная терапия), антацидные препараты короткими курсами, гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, препараты расторопши), желчегонные препараты. Осложнений лекарственной терапии не отмечено.

Оздоровление проявлялось в виде улучшения самочувствия, уменьшение болевого синдрома, улучшение аппетита, стула.

Таким образом, заболеваемость подростков желудочно-кишечной патологией занимает лидирующее положение среди всех хронических соматических заболеваний и может привести к хронизации изменений ЖКТ и сопровождать в процессе взросления. Основными причинами является психоэмоциональное напряжение, социально-бытовая напряженность и неправильные пищевые привычки, недостаточная физическая активность, нерегулярный прием пищи. Необходимо оптимизация диспансерного наблюдения с привлечением врача-диетолога, медработников учебного учреждения и родителей, при необходимости санаторно-курортное лечение, санитарно-просветительная работа в школе с целью формирования здорового образа жизни.

 

Литература:

1. Аканов А. А., Слажнева Т. И., Касымова Г. П. Состояние здоровья подростков в Республике Казахстан // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением.- 1998.-№ 9,- С. 118-123.

2. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах. — М.:Медицина, 2005,- с.8-17

3. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах. — М.:Медицина 2005,- с.8-17

4. Вишнева Е.А. Пищевое поведение и фармакоэпидемиология болезней желудочно-кишечного тракта у подростков. Автореферат на соиск.канд.мед.наук. Москва, 2008.

5. Ахмадулина Г.Х. Факторы риска и особенности соматопсихо-вегетативного статуса при хроническом гастродуодените и язвенной болезни 12-перстной кишки у лиц молодого возраста./ Дис. . канд. мед.наук. /Уфа, 2000. — 146 с.

Кенжебаева У.М.

ГККП ГП №5, г.Алматы

Новости

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индексируется

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова

© 2021 КазНМУ