ЭКСТРЕННОЕ КУПИРОВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ

27 Apr 2012

Резюме Показана эффективность использования Бисопролола, Амлодипина и Тофизопама (Алотендин и  Грандаксин, компания «EGIS»), для быстрого купирования гипертонического криза при следующих состояниях: неосложненный гипертонический криз, осложненный гипертонической криз (с целью профилактики инсульта, инфаркта миокарда  и  отека легких),  сочетании острого коронарного синдрома с тахиаритмиями,  артериальной гипертензией и тиреотоксикозом.

Ключевые слова: гипертонический криз, экстренное  купирование

 

HYPERTENSIVE CRISIS EMERGENCY TREATMENT

Toktarov B.S.

City cardiological center, Almaty

Abstract It is shown efficiency  using Bisoprolol, Amlodipin and Tofizopam (Alotendin and  Grandaxin, company «EGIS»), for quick treatment hypertension attack under the following conditions: hypertension attack without complications, hypertension attack  with complications (the preventive of the insults, infarct of the myocard, edema light),  acute coronar syndrome combination with tachyaritmies, arterial hypertension, thyreotoxicosis.

Keywords hypertensive crisis,  emergency treatment

ГИПЕРТОНИЯЛЫҚ КРИЗДЕРДІ ЕМДЕУ ӘДІСТЕРІ

Тоқтаров Б.С.

Қалалық кардиологиялық орталығы, Алматы қалысы

Түйін Гипертензиялық криздерде Бисопрололды, Амлодипинды  мен Тофизопам (Алотендин мен Грандаксин, фирма «EGIS»)  қолдану асқынбаған гипертензивті криздер,  гипертензиялық криздер   (ми қанайналымы  жіті бұзылысының, миокард  инфарктының, өкпе ісінуінің алдын алу),   тахиаритмия, артериалды гипертензия, тиреотоксикозбен қатар жүрген жіті  коронарлы синдром жағдайында гипертензивті криздерді тез басу  үшін тиімді екендігі көрсетілген.

Түйінді сөздер: гипертензиялық криздер, емдеу әдістері

 

Экстренное купирование гипертонического криза (ГК)  проводится при состояниях, угрожающих жизни больного. ГК разделяют на осложненные, требующие снижения АД в течение 1 часа и неосложненные, требующие снижения АД в течение нескольких часов.

К первым относят случаи, когда имеются симптомы повреждения органов-мишеней: сетчатки (кровоизлияния, экссудаты, отек дисков зрительных нервов), сердца (отек легких, ишемия или инфаркт миокарда), ЦНС (психические нарушения, судороги, кома), почек (гематурия, азотемия), ко вторым — когда подъем АД не сопровождается  симптомами повреждением органов.

Для снижения АД в течение 1 часа применяют быстродействующие гипотензивные средства для внутривенного введения. Главная цель — свести к минимуму повреждение органов-мишеней. Абсолютный уровень АД здесь не столь важен: решение о том, каким он должен стать, принимают в зависимости от обстоятельств. Обычно стараются за короткий промежуток времени (от нескольких минут до 1—2 часа) снизить среднее АД на 20—25% или диастолическое АД до 100—110 мм рт. ст. Нужно соблюдать осторожность: у пожилых, при гиповолемии, на фоне постоянной гипотензивной терапии может произойти резкое падение АД, что чревато нарушением мозгового  и коронарного кровообращения.

Если нет повреждения органов, то снижать АД можно более плавно, в течение нескольких часов: это уменьшает риск ишемии головного мозга и миокарда. Главная цель в этой ситуации — снизить диастолическое АД до 100—110 мм рт. ст. Дальнейшего снижения АД до полной его нормализации добиваются в течение нескольких суток.

Показаниями для госпитализации являются:

1.ГК, не купирующиеся на догоспитальном этапе.

2.ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии.

3.Осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного

врачебного контроля (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких, инфаркт миокарда).

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности приема  сочетания аллотендина и тофизопама (Грандаксина) с целью получения быстрого эффекта при купировании ГК.

Мы  использовали Алотендин  (фиксированная комбинация кардиоселективного бета-адреноблокатора бисопролола  5 мг и  антагониста кальция –амлодипина 5 мг ),  фирма «EGIS»  и вегетокорректор и анксиолитик из группы  дневных транквилизаторов тофизопам (Грандаксин) в дозе 50-100 мг у 36 больных при следующих состояниях: при ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской – 20  больных, при ГК с  явлениями острого коронарного синдрома – 16 больных. Гипотензивный эффект наступал в течение 20-45 минут,  с последующим назначением базисной плановой гипотензивной терапии. Препарат для плановой гипотензивной терапии выбирали с учетом возрастных,  индивидуальных особенностей и сопутствующей патологии.

Особенно эффективна комбинация изокета (10-20 мг внутривенно капельно в 400 мл физиологического раствора),  алотендина (до 5 мг/5мг  — суточная доза.)  и грандаксина  ( 50-100 мг) под контролем АД и ЧСС у больных с острым коронарным синдромом с артериальной гипертонией и различными видами тахиаритмий.

Также эффективно применение алотендина в сочетании с грандаксином   при неосложненных гипертонических кризах, как  у молодых лиц, так и у пожилых. Применение  сочетания  алотендина и грандаксина позволяет  эффективно купировать гипертонический криз и отойти  от привычного (в большинстве случаев вредного для здоровья больных) использования анальгетиков, транквилизаторов.

Учитывая наш опыт применения Алотендина и Грандаксина, мы предлагаем использовать их для быстрого купирования при следующих  состояниях:  неосложненные ГК,  осложненные ГК (профилактика острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, отёка лёгких),  острый коронарный синдром  в сочетании с тахиаритмиями, артериальной гипертензией, тиреотоксикозом.

 

Список литературы

1.Тактика ведения и скорая  медицинская помощь при неотложных состояниях: Руководство для врачей/ Под ред. Верткина А.- Астана: РГКП «Дирекция административных зданий Администрации президента и правительства Республики Казахстан» УДП РК. – 2004г., с. 392.

2. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации. Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии ВНОК. Москва,  2008 г.

Токтаров Б.С.

Городской кардиологический центр, Алматы

Новости

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индексируется

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова

© 2021 КазНМУ