ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТИН С УГЛОВОЙ СТАБИЛЬНОСТЬЮ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

19 Jul 2012

ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТИН С УГЛОВОЙ СТАБИЛЬНОСТЬЮ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ.

Семёнов В.Г., Аршидинов Р.А., Жамашев Д.К.

В клинике ГБСНП, начиная с февраля 2011 года, т.е. с момента открытия отделения травматологии и ортопедии, было оперировано 4 человека с эпиметафизарными переломами лучевой кости в типичном месте с применением пластины с угловой стабильностью компании ChM. Все оперированные больные были женщины 45-58 лет. Гипсовая иммобилизация не применялась. Сроки сращения не отличались от обычных. Функция лучезапястного сустава и кисти восстанавливалась практически полностью к 3-4 неделям.

Ключевые слова: пластина с угловой стабильностью, перелом дистального метаэпифиза, открытый остеосинтез.

 

Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом дистального метаэпифиза лучевой кости) является наиболее частым переломом костей верхней конечности. Эпидемиология данной травмы связана анатомо-морфологическим строением дистального конца лучевой кости, который состоит в основном из губчатой костной ткани и имеет наименьшую толщину кортикального слоя по сравнению с диафизом.

Механизм травмы. Ведущий фактором является падение на вытянутую руку. Направление смещения отломков определяется положением кисти в момент травмы. Исходя из этого существует перелом лучевой кости в типичном месте двух типов:

Перелом Коллеса (разгибательный). Смещение отломка происходит к тылу и в лучевую сторону. Это наиболее частый вариант (рис.1).

Перелом Смита (сгибательный). Происходит при согнутой кисти. Отломок смещается в ладонную сторону (рис.2).

Рисунок 1.                                                Рисунок 2.

Переломы лучевой кости в типичном месте являются наиболее частым повреждением среди всех переломов костей скелета, что составляет около 60%. На внутрисуставные переломы приходится от 25,2 до 41,2%. Согласно данным различных авторов, подавляющая часть метаэпифизарных переломов лучевой кости подлежит закрытой репозиции с последующей адекватной иммобилизцией. Но немалая часть различных пострепозиционных осложнений связана как с характером переломов, так и с необоснованными манипуляциями во время вправлений, с повторными репозициями, с неудовлетворительной иммобилизацией. Кроме того, часто имеет место неправильная оценка рентгенологической картины, в частности радиоульнарного угла (в норме он равен 20° – 30°), угла наклона суставной площадки лучевой кости (в норме он равен ~10°), радиоульнарного индекса и т.д. Показания к оперативному лечению являются: острые нейроваскулярные нарушения после закрытой репозиции, нестабильные переломы, открытые переломы, переломы, не поддающиеся закрытой репозиции, вторичное смещение фрагментов, многооскольчатые внутрисуставные переломы, возраст пациента и вид деятельности.

Цель оперативного лечения: достижение анатомической репозиции и стабильной фиксации фрагментов, а также раннее восстановление безболезненных движений в лучезапястном суставе, пальцах кисти.  Наиболее распространенными методами оперативного лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости являются остеосинтез спицами, аппартами внешней фиксации. В последнее время получил распространение остеосинтез пластиной с угловой стабильностью.

В клинике ГБСНП, начиная с февраля 2011 года, т.е. с момента открытия отделения травматологии и ортопедии, было оперировано 4 человека с эпиметафизарными переломами лучевой кости в типичном месте с применением пластины с угловой стабильностью компании ChM. Все оперированные больные были женщины 45-58 лет. Сроки проведения операции составили от 3 суток до 2 месяцев после травмы. Показаниями к операции были при острой травме раздробленные внутрисуставные переломы лучевой кости (2), безуспешность двукратной закрытой репозиции перелома (1), выполненной под наркозом, а также неправильно сросшийся перелом (1). Все операции выполнялись под наркозом. Техника операции при острых переломах и неправильно сросшихся была одинаковой. Доступ по волярной поверхности. Проводилась открытая репозиция отломков, а в случае с неправильно сросшимся переломом предварительно выполнялась корригирующая остеотомия, согласно предоперационному планированию, и остеосинтез накостной пластиной с блокированием. Рана ушивалась наглухо. Гипсовая иммобилизация не применялась. Реабилитация начиналась со второго дня после операции. Сроки сращения не отличались от обычных. Функция лучезапястного сустава и кисти восстанавливалась практически полностью к 3-4 неделям.

Таким образом, для восстановления функции кисти в короткие сроки при внутрисуставных переломах ДМЭ лучевой кости методом выбора является оперативное лечение – открытая репозиция отломков, с обязательным замещением образовавшегося при этом дефекта лучевой кости, и последующим остеосинтезом пластиной с угловой стабильностью.

 

ДИСТАЛЬДІ МЕТАЭПИЗДІ  КӘРІ ЖІЛІК СЫНҒАНДА БҰРЫШЫ БАР ТҰРАҚТЫ ПЛАСТИНА ҚОЛДАНУ

Семёнов В.Г., Аршидинов Р.А., Жамашев Д.К

 

Түйін: Жедел емдеудің мақсаты: фрагменттердің тұрақтылығын белгілеу, сондай-ақ  білек буыны, аяқ башпайларын ауыртпай қозғалту қалпына келтіру, анатомиялық репозиция мақсатына жету. Соңғы уақытта  бұрышпен тұрақты  пластиналы остеосинтез  кеңінен қолданылуда.  ГБСНП  клиникасында  2011 жылдың ақпан айынан бастап, яғни травматология  мен ортопедия бөлімі ашылғалы кәрі жілігі сынған, эпиметафизарлы сынықпен 4 адамға ота жасалды, СһМ компаниясының тұрақты бұрышты пластина қолданылды. Барлық ота жасалған аурулар 45-48 жастағы әйелдер болды. Ота жасау мерзімі  жарақаттан кейін 3 тәулік пен 2 ай мерзім аралығын құрайды. Мерзімі әдеттегіден  өзгешелігі жоқ. Білек буыны мен саусақтар 3-4 арптада толығымен қалпына келді.

 

Summary: In the municipal clinical hospital of ambulance service begin from February 2011 scilicet from the opening the traumatology and orthopedic department were operated 4 patients with meta epiphysis fractures of spoke bone in typical place with using the plate of angular stability ChM company. All operated patients were woman of 45-58 ages. The plaster immobilization was not used. The time of adhesion didn’t differ from usual adhesions. The function of carpal articulation and hand full restored to 3-4 weeks.

Key words: the plate of angular stability, meta epiphysis fractures of spoke bone, open osteosynthesis.

 

 

Жаңалықтар

Все


Видео


Фото

Научно-практический медицинский журнал Вестник КазНМУ

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".


ISSN

ONLINE ISSN 2524 - 0692

PRINT ISSN 2524 - 0684


Полезные базы данных

Google Scholar Elibrary.ru Cyberleninka


О журнале

Описание журнала Редакция журнала СМИ о нас Рекомендуемые издания


Индекстелген

С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті

© 2021 ҚазҰМУ