Вестник КазНМУ
English
Қазақ тілі28 Sep 2012
Гареева Ю.В., Новиков Ю.О.
Центр мануальной терапии, г. Уфа, Россия
В работе доказана эффективность формализованной амбулаторной карты у больных кокцигодиниями, которая повышает эффективность лечебно-профилактических мероприятий и диспансеризации.
Ключевые слова: формализованная амбулаторная карта, кокцигодинии, лечебно-профилактические мероприятия, диспансеризация.
КОКЦИГОДИНИЯСЫ БАР НАУҚАСТАРДЫҢ НЫСАНДАНДЫРЫЛҒАН АМБУЛАТОРЛЫ КАРТАСЫ
Гареева Ю.В., Новиков Ю.О.
Мануалды терапия орталығы, Уфа қаласы, Ресей
Жұмыста кокцигодиниясы бар науқастардың нысандандырылған амбулатория картасының тиiмдiлiгi дәлелдеген, ол емдiк-алдын алу шаралар және диспансеризацияның тиiмдiлiгiн жоғарылатады.
Түйінді сөздер: нысандандырылған амбулатория картасы, кокцигодиния, емдiк-алдын алу шаралар, диспансеризация.
THE FORMALIZED AMBULATORY CARD IN PATIENTS WITH COCCYGODYNIA
Gareyev JU.V., Novikov J.O.
In work efficiency of the formalized ambulatory card in patients with coccygodynia which raises efficiency of treatment-and-prophylactic actions and prophylactic medical examination is proved.
Keywords: formalized ambulatory card, coccygodynia, treatment-and-prophylactic actions, prophylactic medical examination.
Создание формализованной документации рекомендуется при различных заболеваниях, что позволяет статистически обрабатывать собранные данные клинико-инструментального обследования, проводить дифференциальную диагностику и определять тактику лечения, а также осуществлять динамическое наблюдение за диспансерной группой.
Целью работы явилась разработка и внедрение в практическую деятельность Центра мануальной терапии унифицированной карты обследования больных кокцигодиниями.
Для решения поставленной задачи было обследовано 234 больных с кокцигодиниями, у которых были выделены основные симптомы заболевания, что позволило разработать формализованную амбулаторную карту. Наряду с оценкой степени тяжести работы, учитывались перенесенные заболевания, травмы и операции на органах малого таза, также оценивалась длительность заболеваний и частота обострений, начало заболевания и длительность последнего обострения, и фактор, спровоцировавший последнее обострение.
При клиническом исследовании оценивали выраженность болевого синдрома, степень иррадиации боли в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, ягодицы, половые органы и прямую кишку, степень болезненности при усилении крестцово-копчиковой флексии и при перректальной пальпации (которая оценивалась в баллах от 0 до 3): 0 – отсутствие болезненности, 1 – умеренная болезненность без двигательных реакции, 2 – выраженная болезненность, сопровождающаяся мимической реакцией больного, 3 – резко выраженная болезненность, сопровождающаяся общей двигательной реакцией больного. Наряду с этим болезненность мышц тазового дна оценивалась по ВАШ (от 1-100%), учитывалось количество тригерных точек. При помощи миотонометрии определяли степень повышения мышечного тонуса в области m. levator ani, m. piriformis, m. coccygeus с обеих сторон. Важными при кокцигодинии являлись симптомы Ласега, Боннэ, Фурмана, оценивали ягодичный, коленные и ахилловы рефлексы. Учитывали наличие нарушений функций тазовых органов. Всем пациентам проводили нейровизуализационное обследование с оценкой типа таза по Gutmann: ассимилированный, нормальный и перегруженный. Для исключения сопутствующей патологии малого таза проводилось УЗИ органов малого таза, консультация уролога, проктолога. Наряду с этим у всех пациентов оценивался психоэмоциональный статус по шкале депрессии Зунга. Для интерпретации данных комплексного обследования их переводили в сопоставимые единицы, путем сравнения каждого параметра с соответствующей нормой и последующим подсчетом результирующего показателя болезни.
Выводы: Таким образом, использование формализованной документации при проведении осмотров больных позволяет выявить первичную и вторичную кокцигодинию, что способствует оптимальному выбору лечебно-профилактических мероприятий и последующему диспансерному наблюдению.
