КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДОРСАЛГИЙ

УДК 616.7 009.7 07 08.

А.Г. Сафина, Н.В. Степук, Х.Б. Раимкулова, К.Б. Раимкулова, Ж.Ш. Зарпуллаев,  Н.А. Бхат

(КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, ГКБ №7, Алматы, Республика Казахстан)

В статье представлены клинико-эпидемиологические показатели проявлений дорсалгии у больных находившихся на стационарном лечении по поводу остеохондроза позвоночника.

Ключевые слова: клинико-эпидемиологические показатели

Актуальность. В индустриально развитых странах с 50-х годов XX века происходит неуклонный рост заболеваемости с

временной утратой трудоспособности и инвалидизации, обусловленной болями в спине (Blyth F.M. et al., 2001; Hall H., 2003). Известно, что у 10-20% пациентов трудоспособного возраста острая боль в спине трансформируется в хроническую, с трудом поддается лечению, и служит причиной длительной нетрудоспособности (Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., 2001; Вознесенская Т.Г., 2001; Попелянский Я.Ю., 2003; Harwood M.I., 2005).

Методы. При исследовании обследования 230 пациентов с больных с шейными, грудными  и поясничными длительными болями в качестве ведущих симптомов в основе которых была такая нозология как «Остеохондрозы».    Больные находились на стационарном лечении  на базе неврологического Городской Клинической Больницы №7 города Алматы. За основу были взяты 128 больных дорсалгиями в качестве ведущих симптомов длительностью от полугода до трех лет и более с верифицированными неврологическими диагнозами. Критериями включения больных в исследование являлись следующие:

1. информированное согласие; 2. возрастной диапазон от 18 до 65 лет;

3. наличие тревоги умеренной степени выраженности или выраженной.

Критерии исключения: инфекционные и воспалительные поражения позвоночника, опухолевые процессы, остеопороз.

Результаты. Больные были разделены на 3 группы в зависимости от возраста от 18 до 65 лет. Из них было 65 женщин и 63 мужчин (таблица 1).

Таблица 1 —  Распределение больных по полу и по возрасту

Наибольшее количество пациентов представлено в возрастной группе 31-45 лет и 46-60 лет, практически в равных количествах, процентное соотношение мужчин составило 18% и 24% соответственно, процентное соотношение женщин  — 22% и 22% также  во второй возрастной группе наиболее трудоспособного возраста.

Рисунок 1 —  Провоцирующие факторы манифестации клинической картины

Из анамнестических данных, при изучении стационарной истории болезни, манифестация заболевания у 78 (61%) пациентов была связана с тяжелым физическим трудом. У остальных больных манифестация заболевания  не была связана с высокими физическими нагрузками (табл. 2). Провоцирующим фактором манифестации клинической картины были (рис.1): подъём тяжести – 78 (61%), неловкое движение – 23 (18%), переохлаждение – 18 (14%), наличие ранее травмы позвоночника – 5 (4%), провоцирующий фактор не  установлен – 4 (3%).  Социальный статус пациентов в основной и контрольной группе представлены следующими категориями: домохозяйки, служащие, студенты, рабочие, инвалиды, временно не работающие. По абсолютным значениям наиболее многочисленными оказались группы служащих и рабочих, наименее многочисленными – группа домохозяйки и временно не работающие и незначительное число пациентов относилось к категориям студенты и инвалиды.   Процентное соотношение разных категорий  социальных групп приблизительно соответствовало в основной и контрольной группе. Все данные представлены в виде таблицы.

Таблица 2 — Социальный статус обследованных

Распределение больных по полу в основной и контрольной группе представлено в виде таблицы, данные представлены в абсолютных и процентных соотношениях.

Таблица 3- Распределение больных по полу в основной и контрольной группе

В контрольной группе было 12 (40 %) мужчин и 18(60 %) женщин. А в основной группе было 51(52%) мужчин и 47(48%) женщин.

Таблица 4 — Распределение больных по возрасту в основной и контрольной группе

Распределение больных по возрасту показано наглядно в виде диаграммы ниже. Использовались следующие градации возраста: 1ая группа – до 30лет, 2ая группа – 31 – 50 лет и 3ья группа – старше 50 лет.

Рисунок 2 — Распределение пациентов по возрасту в основной и контрольной группах

Как видно из диаграммы, наиболее многочисленной оказалась средняя возрастная группа- пациенты в возрасте 31-50 лет. Пациенты из основной и контрольной групп разделились по синдромальным неврологическим диагнозам так, как это представлено ниже в таблице5.

Таблица 5- Распределение пациентов по синдромальным формам неврологических диагнозов в основной и контрольной группах

Пациенты с дорсалгиями разделились на 3 большие группы, соответственно неврологическому синдромальному диагнозу. Общее количество пациентов составило 98 человек. 1-ую самую многочисленную группу составили пациенты с компрессионно-ишемическим синдромом, их было 41 пациент. 2-ая группа представлена пациентами с корешковым синдромом, всего 32 больных  и 3-ья группа состояла из пациентов с рефлекторным  синдромом – 25 пациентов. Контрольную группу составили 30 пациентов, которые получали только стандартный курс восстановительного лечения и представлены пациентами с компрессионно-ишемическим синдромом.

Распределение больных по неврологическим синдромам выявило, что пациенты с компрессионно-ишемическим синдромом составили 41,8%, пациенты с корешковым синдромом 32,7% больных  и 3-тья группа состояла из пациентов с рефлекторным  синдромом – 25,5% пациентов.

Таким образом, в результате проведенного исследования наибольшее количество пациентов было представлено в возрастной группе 31-45 лет и 46-60 лет, практически в равных количествах, процентное соотношение мужчин составило 18% и 24% соответственно, процентное соотношение женщин  — 22% и 22% также  во второй возрастной группе наиболее трудоспособного возраста. Из анамнестических данных, при изучении стационарной истории болезни, манифестация заболевания у 78 (61%) пациентов была связана с тяжелым физическим трудом. У остальных больных манифестация заболевания  не была связана с высокими физическими нагрузками. Провоцирующим фактором манифестации клинической картины были: подъём тяжести – 78 (61%), неловкое движение – 23 (18%), переохлаждение – 18 (14%), наличие ранее травмы позвоночника – 5 (4%), провоцирующий фактор не  установлен – 4 (3%). Распределение больных по возрасту в основной и контрольной группе выявило, что наиболее многочисленной оказалась средняя возрастная группа- пациенты в возрасте 31-50 лет (58%), старше 50 лет (26%) и до 30 лет (14%).Самую многочисленную группу составили пациенты с компрессионно-ишемическим синдромом, их было 41(41,8%) пациент. 2-ая группа представлена пациентами с корешковым синдромом, всего 32(32,7%) больных  и 3-ья группа состояла из пациентов с рефлекторным  синдромом – 25(25,5%) пациентов.