ОРГАНИЗАЦИЯ И УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ «ПОМОЩНИК ВРАЧА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

УДК 378.1:378.096

К.М.ТУРЛАНОВ, Э.Ф.АЛЬМУХАМБЕТОВА, М.К.АЛЬМУХАМБЕТОВ, А.И.КАРАБАЕВА

Казахский Национальный Медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова

В статье рассматриваются вопросы организации и учебно-методического обеспечения производственной практики «Помощник врача скорой и неотложной медицинской помощи», основные результаты  первого года проведения практики на 5 курсе факультета «Общая медицина» .

Ключевые слова: производственная практика, скорая медицинская помощь.

В настоящее время совершенствование системы профессионального образования и профессиональной подготовки врачей является одной из актуальных проблем развития медицины [1, 2]. Современная тенденция развития системы профессионального образования направлена на создание оптимальных условий для получения качественного образования, что способствует реализации внутреннего потенциала студентов в процессе обучения и формированию удовлетворенности учебной деятельностью [3, 4, 5].

Согласно ГОСО 2006 производственная практика (ПП) «Помощник врача скорой и неотложной медицинской помощи» предусмотрена на 5 курсе факультета «Общая медицина»  в объеме 144 часа (24 дня).

Кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи разработаны соответствующие  Типовая учебная программа (Астана, 2010) и рабочая учебная программа (2011). Программа предназначена для реализации государственных требований к уровню подготовки и обязательному минимуму содержания по дисциплине «Скорая и неотложная медицинская помощь» по специальности 051301- «Общая медицина».

 Цель практики: закрепление знаний и умений, полученных студентами в процессе изучения дисциплины «Скорая и неотложная медицинская помощь», совершенствование практических навыков по непосредственному обследованию больного, проведению дифференциальной диагностики и назначению адекватной индивидуальной неотложной помощи на вызовах скорой медицинской помощи.

Задачи практики:

—   ознакомление с организацией работы и оформлением медицинской документации службы скорой и неотложной медицинской помощи;

—   закрепление и дальнейшее совершенствование практических навыков по составлению плана обследования, непосредственному обследованию больного,  проведению дифференциальной диагностики и назначению адекватного индивидуального лечения на вызовах скорой медицинской помощи, работа в качестве помощника врача скорой медицинской помощи;

—   углубление и совершенствование практических навыков по выполнению врачебных манипуляций;

—   совершенствовать навыки межличностного общения и консультирования пациентов.

Во время прохождения практики практическая работа студентов включает выезды к больным, установление диагноза и оказание скорой и неотложной медицинской помощи.

Практика проводится в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденных в качестве баз практики, основной базой является ГККП «Станция скорой медицинской помощи» города Алматы. В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения, принимать участие во всех мероприятиях по организационной и лечебно-методической работе.

Проводят производственную практику со студентами преподаватели, имеющие непосредственный опыт работы на скорой и неотложной медицинской помощи. Со студентами проводится инструктаж по соблюдению техники безопасности при работе на бригадах скорой медицинской помощи и с медицинской аппаратурой. Охрана труда и техника безопасности строго соблюдены

Текущий контроль проводится руководителем практики:

—       ознакомление студентов с рабочей программой и структурой учебно-производственной практики, инструктивными документами, формой контроля;

—       распределение и закрепление за студентами бригад скорой медицинской помощи;

—       осуществление постоянного контроля за работой студента на вызовах;

—       проведение клинических разборов больных;

—       проверка оформления карт вызовов скорой медицинской помощи и другой медицинской документации.

Конечными результатами прохождения практики являются

Студент должен знать:

—  организацию службы СНМП;

—  виды бригад СНМП их оснащение  и основы организации их работы;

—  клинику неотложных состояний больных и пострадавших;

—  оказание экстренной медицинской помощи  при ургентных состояниях;

—  деонтологию  медицинского работника и пациентов;

—  принципы диагностики и реанимации при состоянии клинической смерти;

—  принципы безопасной работы с медицинской аппаратурой;

—  Студент должен уметь:

—  проводить лечение больных в экстремальных ситуациях;

—  пользоваться аппаратами, имеющимися на оснащении бригад СНМП (дыхательная аппаратура, дефибрилляторы, ЭКГ, небулайзеры, глюкометры и др.);

—  провести искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца;

—  провести ингаляцию кислорода;

—   провести транспортную иммобилизацию у пострадавших;

—  определить уровень глюкозы в крови у  пациентов;

—  оценивать функциональное состояние больных во время транспортировки;

—  владеть техникой снятия электрокардиограмм;

Владеть навыками:

—  проведения СЛР (ЗМС и ИВЛ) всеми доступными методами;

—  наложения транспортных шин;

—  введения лекарственных препаратов (парентерально, ингаляционно и др.);

—  регистрации ЭКГ;

—  определения уровня глюкозы в крови;

—  правильно и своевременно заполнять основную медицинскую документацию;

—  способы транспортировки больного или пострадававшего.

Виды и объем деятельности студентов при прохождении практики:

—       ежедневный выезд к больным с бригадой скорой медицинской помощи (3-4 вызова), отчет по дежурству;

—       составление плана рационального обследования больного;

—       выставление предварительного диагноза согласно Международной классификации болезней Х пересмотра;

—       проведение дифференциальной диагностики;

—       назначение плана неотложной терапии, разработка тактики ведения больного на догоспитальном этапе;

—       оценка эффективности проводимой терапии;

—       рекомендации для проведения дальнейшего лечения;

—       выполнение и активное участие в проведении лечебно-диагностических манипуляций;

—       участие в патолого- анатомических, научно-практических конференциях базового учреждения, клинических разборах, презентациях фирмами новых медикаментов;

—       проведение санитарно- просветительной работы на вызовах скорой медицинской помощи.

Методы обучения и преподавания

На всех этапах деятельности студенты обсуждают с руководителем практики отдельные вопросы по заполнению медицинской документации и ведению дневника вызовов, по технике безопасности, по вопросам диагностики, дифференциальной диагностики, неотложной помощи и тактике госпитализации на догоспитальном этапе.

Последовательность и распорядок выполнения различных видов деятельности в течение дня может меняться в зависимости от производственных условий, рекомендуется для полного усвоения навыков чередовать работу студентов до и после обеда.

Документация по ПП:  Студент ведет дневник и оформляет отчет производственной практики, который подписывается студентом, руководителем практики, заведующим подстанцией. Руководитель практики дает характеристику работе каждого студента. После сдачи зачета среди студентов проводится анкетирование, позволяющее руководителям ПП и кафедре оценить уровень проводимой ПП и принять своевременные меры к совершенствованию ПП как составной части учебного процесса.

Дифференцированный зачет

Проводится независимой комиссией в Центре практических навыков.

1 этап – сдача дневника: преподаватель проверяет правильность оформления дневника, оценивается объем выполненной работы, проводится собеседование по дневнику.

2 этап – практический навык: преподавателем оценивается выполнение на муляже катетеризации мочевого пузыря.

Итоговая оценка выставляется по результатам 1 этапа – 60% оценки и  2 этапа – 40% оценки.

В 2011-2012 учебном году ПП прошли 53 группы: 1043 студента

• § 38  групп  казахского отделения – 767 студентов
• § 14  групп русского отделения – 272 студента
• § 1 группа  иностранного отделения  — 4 студента

Результаты дифференцированного зачета ПП «Помощник врача скорой и неотложной медицинской помощи» 5 курс ОМ 2011-2012 уч.г. (независимая комиссия):

ž Казахское отделение  — средний балл 4,6

ž Русское отделение – средний балл 4,7

ž Иностранное отделение- средний балл 5,0

Трудности при проведении ПП:

Большое количество студентов приходят одновременно на клинические базы. В связи с чем,  затруднено:

• самостоятельное индивидуальное выполнение практических навыков на всех базах
• обеспечение  ПП квалифицированными  ППС  (из-за наплыва групп приходится привлекать совместителей – врачей высшей категории )
• напряженная обстановка со стороны медперсонала клинических баз и со стороны студентов снижает эффективность усвоения практических навыков
• Предложения по улучшению эффективности ПП:
• Равномерное распределение студентов по клиническим базам обеспечило бы более высокую эффективность проведения практики
• Наличие отдела практики позволило бы лучше ее организовать.