Vestnik
Русский
Қазақ тілі23 Jan 2014
УДК 616.127-005.8
С.А.КАЛКАБАЕВА, Т.Н.РОДИОНОВА, А.С.САТЫБАЛДИЕВА
ТОО SANA Media, г.Астана Городская станция скорой помощи г.Шымкент
В статье рассмотрены частота, структура обращаемости населения с сердечно-сосудистой патологией, в том числе с инфарктом миокарда на станцию скорой медицинской помощи.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, крупноочаговый, мелкоочаговый, субэндокардиальный.
Общепризнанным фактом во всем мире является то, что кривая заболеваемости инфаркта миокарда, несмотря на все увеличивающиеся достижения мировой медицины в этой области, ползет вверх, прослежена яркая тенденция к его омоложению и преобладания среди больных лиц мужского пола, что делает это заболевание социально опасным [1]. Летальность от инфаркта миокарда стабильно держится на высоком уровне 20-30%. Развивающаяся в молодом возрасте острая коронарная недостаточность в 96% случаев заканчивается скоропостижной смертью. По прогнозу Всемирной организации здравоохранния к 2030 году у 23,6 млн. человек трудоспособного возраста смерть может наступит от сердечно-сосудистых заболеваний. В Республике Казахстан одной из острых проблем здравоохранения является рост сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективность лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями зависит от своевременности диагностики и оказанной терапии. При этом особое место занимает экстренная догоспитальная медицинская помощь [2].
Актуальность рассматриваемых проблем изучение структуры, частоты и осложнений инфаркта миокарда обусловлена тем, что г.Шымкент является одним из самых густо населенных городов Республики Казахстан, который имеет специфические медико-демографические особенности и характеристики заболеваемости [3].
Данное исследование выполнено на материале Городской станции скорой медицинской помощи г. Шымкента.
Для достижения цели и задачи нами проведен ретроспективный анализ карты вызовов больных с инфарктом миокарда, талоны к сопроводительным листам, годовые отчеты станции скорой медицинской помощи за 2010-2012 годы.
Результаты. Всего проанализировано 808 карт вызовов с установленным диагнозом инфаркт миокарда за 2010-2012 годы (таблица 1). За 2010 г. обращаемость населения в городскую станцию скорой медицинской помощи составила – 291490, за 2011 г. – 335952, за 2012г. – 337219 человек. Среди общего количества удельный вес ишемической болезни сердца (ИБС) составил в 2010 г. –13,4%, в 2011 г. –12,5%, в 2012г.- 16,4%. В том числе острый коронарный синдром (ОКС) составил в 2010г. – 18,6%, в 2011г.-18,1%, 2012г.-18,9%.
Таблица 1 – Структура обращаемости на станцию скорой медицинской помощи с сердечно-сосудистой патологией
|
Годы |
ИБС |
В том числе |
||||||
|
ОКС |
Нестабильная стенокардия |
Инфаркт миокарда |
||||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
|
2010 |
6674 |
13,4 |
1240 |
18,6 |
771 |
11,6 |
277 |
4,2 |
|
2011 |
6665 |
12,5 |
1202 |
18,1 |
846 |
12,6 |
281 |
4,2 |
|
2012 |
6539 |
16,4 |
1238 |
18,9 |
812 |
12,4 |
250 |
3,8 |
Из данных таблицы 1 видно, что количество вызовов к больным ИБС увеличивается. Среди общего количества удельный вес больных с инфарктом миокарда за 2010 г. – 4,2% (277 случаев), в 2011г. – 4,2% (281 случаев), в 2012г. – 3,8% (250 случаев). То есть наблюдается снижение количества вызовов по поводу инфаркта миокарда на 0,4%, несмотря на общее увеличение вызовов по ИБС, ОКС и увеличение общего числа вызовов по городской станции скорой медицинской помощи.
За 2010-2012 годы инфаркт миокарда нами диагностирован у 808 больных, из них 64,1% мужчины и 35,8% женщины (таблица 2).
Таблица 2 – Сравнительная характеристика инфаркта миокарда по полу
|
Пол |
Годы |
|||||
|
2010 |
2011 |
2012 |
||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
|
Мужчины |
191 |
68,9
|
171 |
60,8 |
156 |
62,4 |
|
Женщины |
86 |
31,1 |
110 |
39,2 |
94 |
37,6 |
Развитию инфаркта миокарда способствуют следующие факторы риска: курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточный вес, гиподинамия, хронические инфекции, способствующие развитию атеросклероза. Некоторыми авторами сюда же относится, принадлежность к мужскому полу [2]. Подтверждением является результаты наших исследований представленных в таблице 2, где мужчины на 28,3% больше подвержены чем женщины.
Нами проанализирована частота инфаркта миокарда по возрастной группе (таблица 3).
Таблица 3 – Показатели частоты инфаркта миокарда по возрасту
| Годы |
Возраст |
|||||
|
21-44 года |
45-59 лет |
60 лет и старше | ||||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
| 2010 | 20 | 7,2 | 100 | 36,1 | 157 | 56,6 |
| 2011 | 12 | 4,3 | 95 | 33,8 | 174 | 61,9 |
| 2012 | 13 | 5,2 | 76 | 30,4 | 161 | 64,4 |
Анализируя данные таблицы 3 можно сказать следующее: частота инфаркта миокарда отмечается высоким в возрастной группе 60 лет и старше и у лиц среднего возраста от 45-59 лет, наименьшее количество больных с инфарктом миокарда оказалось среди пациентов в возрасте до 44 лет. Вместе с тем в динамике отмечается рост заболевания у лиц пожилого и молодого возраста.
С установленным диагнозом инфаркта миокарда за три года службой скорой медицинской помощи госпитализировано в областной кардиоцентр более 84,1% больных (таблица 4).
Таблица 4 – Расхождений диагнозов ИБС на догоспитальном этапе
|
Годы |
ИБС |
|||||
|
Доставлено в стационар |
Госпитализи- ровано |
Отказано в госпитализации |
||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
|
2010 |
1910 |
28,6 |
1615 |
84,5 |
295 |
15,5 |
|
2011 |
1881 |
28,3 |
1641 |
87,3 |
240 |
12,7 |
|
2012 |
2058 |
31,5 |
1663 |
80,8 |
395 |
19,2 |
Уровень расхождений диагнозов ИБС по сравнению с 2010 годом в 2012 году повысилась на 3,7%.
Вероятность развития осложнений инфаркта миокарда, таких как кардиогенный шок и отек легких увеличены (таблица 3).
Таблица 5 – Осложнения инфаркта миокарда
| Годы
Нозология |
2010 |
2011 |
2012 |
| Кардиогенный шок |
29 |
79 |
80 |
| Отек легких |
169 |
209 |
226 |
Анализ данных таблицы 5 показал, что наблюдается рост осложнений инфаркта миокарда: кардиогенный шок и отек легких. Отек легких в сравнений 2010 годом увеличился на 57 случая.
Таким образом, по данным городской станции скорой медицинской помощи наблюдается увеличение обращений населения по поводу ишемической болезни сердца на 3%. Несмотря на это снижается количество вызовов по поводу инфаркта миокарда, более выраженной среди пожилого возраста и у мужчин. Отмечено рост осложнений инфаркта миокарда. Уровень расхождений диагнозов ИБС по сравнению с 2010 годом в 2012 году повысилась на 3,7%. Для диагностики больных инфарктом миокарда и его осложнений, оказания интенсивной терапии необходимы специальное материальное оснащение и высококвалифицированная подготовка врачебного, вспомогательного персонала. Дальнейшим этапом совершенствования медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуем, по опыту других стран, создание при станциях скорой помощи так называемых малых кардиологических бригад.
В отличие от бригады интенсивной терапии малые кардиологические бригады выезжают к больному непосредственно по вызову, поступившему от больного. Это значительно
сокращает время оказания квалифицированной кардиологической помощи после возникновения сердечного приступа.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Мелентьев А.С., Гасилин В.С., Гусев Е.И. и др.// Гериатрические аспекты внутренних болезней. – М.: 1999. – С.72-79.
2 Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г. Инфаркт миокарда .— М.: Литтерра, 2010. — 240 с.
3 С.Р. Абсеитова //Этапы и объемы оказания кардиологической помощи при основных сердечно-сосудистых заболеваниях. – Шымкент: 2004. – С. 140.
С.А.ҚАЛҚАБАЕВА, Т.Н.РОДИОНОВА, А.С.САТЫБАЛДИЕВА
АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА МИОКРД ИНФАРКТЫНЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫ
Түйін:Мақалада жедел медициналық жәрдем бекетіне келіп түскен шақыртулар бойынша жүрек қан тамыр аурулары патологиясының жиілігі, түрі оның ішінде миокард инфарктының сипаты талқыланған.
Түйінді сөздер: миокард инфаркты, ірі ошақты, майда ошақты, субэндокардиалды.
S.A.KALKABAYEVA, T.N.RODIONOVA, A.S.SATYBALDIEVA
THE DIAGNOSTICS OF MYOCARDIAL INFARCTION
ON PREHOSPITAL STAGE
Resume: In the work discussed frequency, structure of requests populations with cardiovascular pathology, including with the myocardial infarction on the first aid station.
Keywords: the myocardial infarction, large central, small central, subendocardial.
-an�3[ag�� � Keywords: deformity, osteoarthritis, degeneration, destruction, disease, joint, radiodiagnosis.
> K�[tl�� � di-font-weight:normal’>
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Колобов С. В., Зайратьянц О. В., Попутчикова Е. А. Морфологические особенности острых эрозий и язв желудка у больных инфарктом миокарда при лечении препаратом Лосек // Морфологические ведомости. – 2002. – №3–4. – С.800–882.
2 Верткин А.Л., Зайратьянц О.В., Вовк Е.И. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с острым коронарным синдромом //Лечащий врач. – 2005. – №1. – С.66-70.
3 Сумароков А.Б., Бурячковская Л.И., Учитель И.А. Кровотечения у больных с ишемической болезнью сердца при проведении терапии антиагрегантами // Cardio Соматика. – 2011. – № 3. –С.29–35.
4 Шилов А.М., Осия А.О. Ишемическая болезнь сердца, желудочно-кишечные кровотечения и железодефицитная анемия: принципы диагностики и лечения // Лечащий врач. – 2012. – №5. – С.35-39.
5 Силуянов С.В., Смирнова Г.О., Лучинкин И.Г. Кровотечения из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки в клинической практике //Русс.мед.журнал. – 2009. – № 5. – С. 8.
6 Cook D.J., Reeve B.K. , Guyatt G.H. et al: Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients : Resolving discordant meta–analyses . JAMA 1996. – 275. – P. 308–314.
7 Гельфанд Б.В., Гурьянов В.А., Мартынов А.Н. и др. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium Medicum. – 2005. – №6. – С.464.
8 Верткин А.Л., Фролова Ю.В., Петрик Е.А. и др. Профилактика желудочно-кишечных кровотечений при обострении ишемической болезни сердца //Consilium Medicum. – 2008. – №2. – С.56.
Б.С.ИСКАКОВ1, К.А.СЕЙТБЕКОВ2, В.И.ЛАПИН2, А.М.КЕНЖЕБАЕВ2, А.Е.МАХУАЮНОВ2
ЖЕДЕЛ МИОКАРД ИНФАРКТІСІ БАР НАУҚАСТАРДАҒЫ ГАСТРОДУОДЕНАЛДЫ ҚАН КЕТУДІҢ ЫҚПАЛДАРЫН
БАҒАЛАУ
Түйін: Жедел миокард инфарктісі бар науқастардың шырышты қабатының эрозивті және ойық жаралы зақымдалуы гастродуоденалды аймақтың ишемиясымен және микроциркулциясының бұзылыстарымен байқалады. Бұл науқастарда асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің қауіпті ықпалдары: анамнезіндегі ойық жара ауруы болатыны, антиагегантті терапия, инвазивті кардиоверсия.
Түйінді сөздер: миокард инфарктісі, эрозивті және ойық жаралы зақымдалу, асқазан-ішек жолдарынан қан кету.
B.ISKAKOV1, K.SEYTBEKOV2, V.LAPIN2, A.KENZHEBAYEV2, A.E.MAKHUAYUNOV2
ASSESSMENT OF RISK OF GASTRODUODENAL BLEEDING AT PATIENTS WITH THE ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION
Resume: Patients with a sharp myocardial infarction have erosive and ulcer damages of a mucous membrane, are caused by ischemia and violation of microcirculation of a gastroduodenal zone. Risk factors of gastrointestinal bleedings at this category of patients are: “ulcer” anamnesis, antiagregantny therapy, invasive cardioversion.
Keywords: myocardial infarction, erosive and ulcer damages, gastrointestinal bleedings.
pport� 8ks>� `�yle=’font-size:9.0pt;font-family:”Calibri”,”sans-serif”;mso-ascii-theme-font: minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family:Calibri; mso-bidi-theme-font:minor-latin;color:black;letter-spacing:.2pt’>5 Золотарев Ю.Г. Постарайся быть здоровым. – СПб.: Диля, 1999. – С.240.
А.ЗУЛХАЖЫ, А.К. КАТАРБАЕВ, И.З. МАМБЕТОВА, А.Б. СМАГУЛОВА, А.Ж. ЖАДЫКОВА
ВЛИЯНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ЗАКАЛИВАНИЯ НА КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Резюме: Нами изучено влияние оздоровительного закаливания через 3, 6, 12 месяцев на клинико-иммунологические показатели 32 детей дошкольного возраста. Регулярное и продолжительное оздоровительное закаливание улучшило иммунологические показатели у детей: повысился уровень Ig G , IgA , IgМ, общих Т-лимфоцитов и фагоцитоза, снизился уровень IgЕ. При проведении закаливающих мероприятий, в первые 3 месяца у детей возможно повышение респираторной заболеваемости, но в дальнейшем отмечается улучшение физических показателей развития и снижение индекса острой заболеваемости.
Ключевые слова: иммунитет, закаливание, дети дошкольного возраста.
A.ZULKHAZHY, A.K.KATARBAYEV, I.Z.MAMBETOVA, A.B.SMAGULOVA, A.ZH.ZHADYKOVA
INFLUENCE OF IMPROVING HARDENING ON СLINIKO-IMMUNOLOGICAL INDICATORS AT CHILDREN OF PRESCHOOL AGE
Resume: We studied influence of improving hardening through 3, 6, 12 months on сliniko-immunological indicators of 32 children of preschool age. The regular and long improving hardening raised immunological indicators at children: the level Ig G, IgA, IGM, the general T-lymphocytes and phagocytosis, the IgE level decreased. When tempering actions have been carried out, the first 3 months it is seems possibility of increasing respiratory incidence at children, but further improvement of physical indicators of development and decrease in an index of sharp incidence is noted.
Keywords: immunity, hardening, children of preschool age.
