26 Nov 2012
УДК 616 – 06
Е.К. Алиби
ГККП «Детская поликлиника №3», г. Алматы
В статье дана оценка состоянию амбулаторно-поликлинической помощи в районе Детской поликлиники №3 г.Алматы.
Ключевые слова: амбулаторно-поликлиническая помощь, посещения.
Как известно, организация здравоохранения является ключевым фактором укрепления здоровья населения. Для определения задач и целей политики здравоохранения и их достижений необходимы местный, региональный и национальный уровни управления здравоохранением [1].
Президент Республики Казахстан Назарбаев Н.А. в Послании народу Казахстана «Новый Казахстан в новом мире» подчеркнул, что одним из приоритетных направлений государственной политики на современном этапе развития страны является улучшение качества медицинских услуг и развитие системы здравоохранения. Качество оказания медицинских услуг зависит от множества причин, среди которых материально-техническая оснащенность медицинских организаций, уровень профессионализма и наличие мотивации клинических специалистов, внедрение современных технологий управления процессами организации и оказания медицинской помощи. Совершенствование управления качеством медицинских услуг занимает важное место в контексте стратегического развития здравоохранения Казахстана до 2020 года [2].
На основе проведенного анализа современного состояния здоровья населения и системы здравоохранения были определены приоритетные стратегические направления и механизмы реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 — 2015 годы, что будет способствовать динамичному развитию системы здравоохранения в республике.
В целом по республике, относительно ситуации в здравоохранении, сильными сторонами отрасли можно назвать следующие: четко определенные приоритетные направления развития здравоохранения;существенное увеличение государственного финансирования здравоохранения; восстановление и строительство новых объектов здравоохранения;улучшение доступности лекарственных средств населению и др.
К слабым сторонам здравоохранения относятся: неудовлетворительная материально-техническая база организаций здравоохранения, особенно сельских территорий; отсутствие солидарной ответственности государства, работодателя и граждан за охрану здоровья; дефицит кадров по отдельным направлениям узкой квалификации, слабо развита система защиты прав пациента и медицинского работника и др.
В связи со сказанным цельюисследований была оценка состояния амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в районе обслуживания Детской поликлиники №3 г.Алматы.
ГККП «Детская поликлиника № 3» расположена по адресу: ул. Толе би, 157, отделение реабилитации и дневной стационар находятся по адресу:ул. Шарипова, 88. Поликлиника обслуживает детское население, проживающее в квадрате улиц: Абая-Розыбакиева-Толе би- Фурманова.
Деятельность ГККП «ДП №3» осуществляется в соответствии с государственной лицензией №0105120 от 31.03.2010 года, согласно Постановлению Правительства РК №2136 от 15.11.2009 г. «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи». Поликлиника имеет сертификат об аккредитации на 4 года.
Количество обслуживаемого детского населения на 01.01.2012г. составило 20008, из них детей до 1 года — 1497 (7,5%), неорганизованных -5214 (26,0%), организованных в детские дошкольные учреждения — 4836 (24,2%), школьников — 9958 (49,7%).
Объем финансирования в 2011 г по сравнению с 2010 г увеличился на 19,8%.
Амбулаторно-поликлиническая помощь представлена участковой службой (21 участок), консультативно-лечебной помощью узких специалистов,лабораторно-диагностическойслужбой, физиотерапевтическим отделением и дневным стационаром на 5 коек с режимом работы в 2 смены.
Штатное расписание поликлиники на 01.01.2012 года составило всего 190,25 единиц, из них 11 ставок патронажных медсестер из республиканского бюджета (таблица 1). Врачебных ставок -61,5 единицы, занято 49,5, физических лиц 45, коэффициент совмещения 1,1, укомплектованность врачами составила 73,2 %. Средний медицинский персонал по штату 89,5 единицы, занято 65,0 единицы, физических лиц 61, коэффициент совмещения 1,1, укомплектованность средним медперсоналом составила 68,2%, младший и прочий персонал по штату 39,25 занято 33,0.
Таблица 1 — Штатное расписание Детской поликлиники №3 на 01.01.2012 г.
2009 г. |
2010 г. |
2011г. |
|
Врачи: | |||
Штаты |
58,5 |
58,5 |
61,5 |
Занято |
53,0 |
53,0 |
49,5 |
Физических лиц |
43 |
43,0 |
45 |
Укомплектовано |
73,5 |
73,5 |
73,2 |
Медсестры: | |||
Штаты |
75,5 |
75,5 |
89,5 |
Занято |
60,0 |
66,0 |
65,0 |
Физических лиц |
49 |
54 |
61 |
Укомплектовано |
64,9 |
71,5 |
68,2 |
Работа в поликлинике проводится согласно комплексному плану, включающему все разделы деятельности поликлиники. Большое внимание уделяется выполнению плана по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала. В течение 2011 года в поликлинике проводились врачебно-сестринские конференции и обучающие семинары с участием ведущих клиницистов и преподавателей кафедры педиатрии АГИУВ, специалистов туберкулезного диспансера, городского центра СПИД, 3 участковых врача прошли курсы по интегрированному ведению болезней детского возраста (ИВБДВ). На врачебно-сестринскихконференциях прорабатывались алгоритмы по некоторым стандартам, проводился анализ выполнения индикаторов.
Всего за год прошли курсы повышения квалификации 12 врачей и 30 медицинских сестер, годовой план выполнен на 100%. Около 56% медработников со стажем более 5 лет имеют ту или иную квалификационную категорию.
В марте отчетного года была проведена работа по внедрению программы Регистр прикрепленного населения, в Регистр были внесены более 20000 детского населения.
Удельный вес детей до 1 года в структуре детского населения на уровне прошлого года и составляет-7,5% (в 2010 году -7,4%). Возросло количество детей, организованных в детские дошкольные учреждения, с 22,2% в 2009г. до 24,2% в 2011 году.
Государственный заказ по посещениям в отчетном году выполнен на 104%, в 2011 году сделано на 12223 посещений больше, чем в 2010 году. Выросло количество педиатрических посещений на 7575, что связано с укомплектованием участков врачами, в среднем и выросло количество посещений на одного ребенка с 8,3 до 8,9 (таблица 2).
Таблица 2 – Амбулаторно-поликлиническая помощь в районе обслуживания Детской поликлиники №3 за 2009-2011 гг.
Посещения |
2009 год |
2010 год |
2011г. |
Всего посещений |
170137 |
166909 |
179132 |
На приеме в поликлинике |
135060 |
135156 |
146666 |
На дому |
35077 |
31753 |
32466 |
Посещения педиатрические |
114881 |
115537 |
123112 |
Обслуженность на дому |
26,0 |
23,5 |
22,1 |
Количество посещений на 1 ребенка |
8,2 |
8,3 |
8,9 |
В структуре посещений за три года наметилась положительная динамика в сторону профилактической направленности участковой службы (таблица 3).
Таблица 3 — Структура посещений в районе обслуживания Детской поликлиники №3 за 2009-2011 гг.
Наименование |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
|||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
Посещения по диспансеризации |
7693 |
4,5 |
9351 |
5,6 |
9669 |
5,4 |
Посещения по проф.осмотрам |
67776 |
39,8 |
66016 |
39,5 |
77276 |
43,1 |
Посещения по заболеваниям |
82537 |
48,5 |
77393 |
46,4 |
83367 |
46,5 |
Всего посещений |
170137 |
166909 |
179132 |
Количество посещений, проведенных с целью профилактических осмотров, выросло с 39,5% до 43,1%, а количество посещений по диспансеризации — на уровне прошлого года. Удельный вес посещений, сделанных по поводу заболевания ниже посещений по диспансеризации и проф. осмотру.
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
- Сформирована единая база: Регистр прикрепленного детского населения по принципу территориального прикрепления, охват 100%.
- Госзаказ по посещениям выполнен на 104%.
- Наметилась положительная динамика в структуре посещений в сторону профилактической направленности.
- Государственный заказ по стационарозамещающей помощи выполнен на 100%, дефектных случаев нет
Список литературы
1 Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. — Иерусалим: Amutan for education and health, 1999. — 1049 с.
2 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «СаламаттыҚазақстан» на 2011 – 2015 годы.
Е.К. Алиби
Алматы қаласының балалар емханасының аудандық қызмет ету аймағында амбулаториялық-емханалық көмек ету жағдайы
Түйін: Алматы қаласының №3 емханасының дәрігерлермен қамтуы73,2% және орта медициналық қызметкерлермен 68,2% құрайды. Келу құрылымында 3 жылдың ішінде профилактикаға бағытталған жергілікті қызмет енуінде оң динамика байқалған.
Түйінді сөздер: амбулаториялық-емханалық көмек, келу.
E.K. Alibi
State of ambulatory-policlinic service in the district of maintenance of child’s policlinic of Almaty
Resume: Full strength of the Child’s policlinic №3 of Almatywas 73,2%by doctors made a middle medical staff to the 68,2% structure of visits for three years a positive dynamics was set toward the prophylactic orientation of district service.
Keywords: ambulatory-policlinic help, visits.
СОСТОЯНИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РАЙОНЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В Г.АЛМАТЫ