ЭФФЕКТИВНОСТЬ МСКТ АНГИОГРАФИИ ПРИ АНЕВРИЗМАХ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

УДК 616.132-007.64-07:616-073.756.8

А.А. Савран, А.Р. Артыкбаева

КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова,

Институт последипломного образования,

кафедра лучевой и функциональной диагностики

В исследовании раскрываются преимущества применения мультиспиральной компьютерной томографии при диагностике аневризм инфраренального отдела аорты. Доказывается эффективность применения данного метода при оценке состояния артериального кровеносного русла, обеспечивающего высокую информативность, неинвазивность, общедоступность, возможность с высокой точностью определить уровень поражения сосудов, его протяженность и распространённость.

Ключевые слова: МСКТ, ангиография, аневризмаинфраренального отдела аорты

Введение

В последнее время во всем мире, в том числе и в Казахстане, отмечается увеличение числа заболеваний сосудистой системы. Так, в 2007 году число больных с впервые установленным диагнозом болезней системы кровообращения на 100000 населения составляло 1 906,6человек, в 2011 году – 2 277,1 человек[1], а в 2012 году – 2 454,0 человек[2]. Одной из частых патологий является поражение брюшного отдела аорты, в частности аневризматическое расширение инфраренального отдела. Как правило, данная патология сопровождается атеросклеротическим поражением сосуда, которое чаще встречается у мужчин в возрасте от 40 лет и старше[3]. Аневризмы аорты опасны угрожающими для жизни осложнениями, такими как тромбозы, расслоение и разрыв стенки аорты и др., приводящими к инвалидизации и летальным исходам. Лидирующую позицию в выявлении поражений аортыприобрела лучевая диагностика.

Ведущее место в диагностике заболеваний аорты, в том числе и аневризм инфраренального отдела аорты занимает мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ ангиография). Преимуществами этого метода являются высокая скорость, высокое разрешение, неинвазивность, общедоступность, небольшое число противопоказаний, высокая чувствительность, возможность  оценить не только просвет, но и стенки сосуда и окружающие его мягкие ткани, и органы, возможность построения 3D-реконструкций.

Материалы и методы

Было обследовано 27 пациентов в возрасте от 45 до 80 лет с подозрением на аневризму инфраренального отдела аорты. Показанием к проведению МСКТ ангиографии послужили клинические и клинико-инструментальные данные о наличии у пациентов соответствующей патологии (боль в брюшной полости и пояснице, пульсирующая боль в животе с ритмом сердцебиения, боль, бледность и синюшность кожных покровов нижних конечностей). Исследование проводилось на 64-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе SOMATOMDefinitionAS с использованием автоматического инжектора, посредством которого достигался оптимальный уровень контрастного вещества в просвете аорты. Время исследования в среднем занимало около 5минут. Реконструкцию полученных изображений осуществляли в аксиальной, сагитальной и коронарной проекции, трехмерную обработку осуществляли с помощью программы VRT 3D (рис.1).

У каждого пациента оценивали состояние восходящей грудной аорты, дуги, нисходящей грудной аорты, брюшной аорты, общие подвздошные, наружные и внутренние подвздошные артерии. Аневризматическое расширение инфраренального отдела аорты оценивали по аксиальным и коронарным срезам, измеряли размеры и протяженность аневризмы. Определяли непосредственный просвет аорты до поражения, в области поражения и дистальнее его. Оценивали состояние стенок сосудов на наличие диссекции и формирования ложных просветов.

Результаты

При исследовании было выявлено: изолированная аневризма инфраренального отдела  встречалась у 26% (7) пациентов, с распространением на общие подвздошные артерии у 37% (10) пациентов и с распространением на правую или левую общую подвздошную артерию у 37% (10) пациентов. Расслоение стенки аорты было выявлено у 7% (2) пациентов из общего количества.