Vestnik
Русский
Қазақ тілі25 Sep 2014
УДК 611.9.617- 089
А.А. Идрисов, Ы.А. Алмабаев, А.К. Жаксылыкова, Н.И.Беклемишева, А.К.Кайназаров,
Д.А. Абильдаев, Н.Л.Ткаченко
Казахский национальный медицинский университет,
кафедра клинической анатомии и оперативной хирургии, Алматы
Цель и назначение клинической (прикладной) анатомии и оперативной хирургии – оказывать непосредственную реальную помощь хирургам и терапевтам в установлении диагноза и направления правильного лечения. В настоящее время клиническую анатомию приходиться изучать вновь с точки зрения новых взглядов на части (области) тела, получаемых во время видео-эндоскопических операций. Лапароскопическая хирургия является величайшим достижением нашего времени, 80-90-ых годов 20 века и безусловно требует новых исследований с использованием новых методов клинической анатомии и оперативной хирургии.
Ключевые слова: клиническая анатомия, оперативная хирургия, хирургия, операция, эндо-видеохирургия.
Сегодня уже не требуется отстаивать истину, ставшую аксиомой, что знания прикладной (клинической) анатомии не могут быть ограничены рамками только хирургической специальности, они необходимы будущему специалисту любого профиля: врачу общей практики, терапевту, рентгенологу, невропатологу, офтальмологу, оториноларингологу, стоматологу и безусловно хирургу.
Это утверждение тем более справедливо, что развитие интенсивной терапии, активизация методов оказания неотложной помощи при терминальных состояниях (внутриартериальные гемотрансфузии, искусственная вентиляция легких, гемосорбция, гемодиализ и др.) во многом основаны на умении врача скорой помощи выполнить трахеостомию, выделить крупную артерию, произвести массаж сердца и т.д.
Клиническая или прикладная анатомия изучает человеческое тело с учетом запросов медицинской практики и представляет многокомпонентную дисциплину, включающую топографическую анатомию, хирургическую анатомию, ориентирную анатомию, проекционную анатомию, типовую анатомию, возрастную анатомию и ряд других [КовановВ.В.; Лопухин Ю.М.; Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д.; Большаков О.П., Семенов Г.М.]. В последние годы в связи с внедрением в практическую медицину микрохирургии и эндоскопической хирургии началось быстрое развитие топографической микроанатомии и клинической эндоскопической анатомии. Характеризуя клиническую (прикладную) анатомию А.В. Николаев отмечает, что ее цель, ее назначение – оказывать непосредственную реальную помощь хирургам и терапевтам в установлении диагноза, нахождении правильного метода лечения.В настоящее время анатомию приходиться изучать вновь с точки зрения новых взглядов на части (области) тела, получаемых во время видео-эндоскопических операций. Лапароскопическая хирургия является величайшим достижением нашего времени, 80-90-ых годов 20 века и безусловно она требует новых данных по клинической анатомии.
Таким образом, в преподавании клинической анатомии в медицинских вузах должны иметь место не только хирургическая анатомия для хирургов, но и клиническая анатомия для других клинических дисциплин (терапевтическая, неврологическая, стоматологическая, офтальмологическая и др.), с включением в соответствующие курсы данных с интерпретацией маммограмм, компьютерных и магниторезонансных томограмм, сонограмм и т.д., а также клинических проблем, ситуаций, требующих для их решения анатомических знаний. Значительная часть диагностических и технических ошибок, снижающих эффективность работы хирургов, происходит в результате недостаточных знаний топографической анатомии и ее вариантов, связанных с половыми, возрастными и типовыми особенностями. Знание различных форм индивидуальной анатомической изменчивости в конечном итоге определяет метод оперативного доступа и оперативного приема. Учет хирургом этих данных позволяет избежать во время оперативного вмешательства опасностей и осложнений и, тем самым, улучшить результат лечения.
Исходя из сказанного выше, основной целью занятий по клинической анатомии и оперативной хирургии является возможность использования знаний содержания предмета для обоснования топической диагностики, понимания патогенеза заболеваний, оперативных доступов и приемов хирургических операций. Задача дисциплины – дать возможность интернам 6-7 курсов по специальностям хирургического цикла аудиторно и самостоятельно изучить клиническую (хирургическую) анатомию и на этой основе выполнить наиболее типичные оперативные вмешательства. При этом обратить их внимание на детали анатомического строения, имеющие практическое значение и возможные в ходе хирургических операций осложнения, зависящие от особенностей строения тканей и органов. Врачи-интерны по специальности хирургия должны на топографо-анатомической основе овладетъ следующими практическими действиями (навыками):
– Неотложными оперативными вмешательствами (остановка
кровотечения, венесекция, трахеостомия, первичная хирургическая
обработка ран др.) в экстренных случаях;
– Малоинвазивной хирургической помощью (пункции, блокады и др.);
– Стандартными операциями (аппендэктомия, резекция тонкой кишки и
др.).
Сотрудниками кафедры разработаны рабочие программы, где учтены специфика каждой специальности (хирургия, акушерство и гинекология, стоматология), которые включают учебный план, перечень практических навыков, список основной и дополнительной литературы и весь комплекс учебно-методических материалов.
На кафедре созданы оптимальные условия для подготовки интернов хирургического цикла. Издан учебники «Клиникалық анатомия» (авт. Идрисов А.А., Кайназаров А.К., Алмабаев Ы.А) и «Бас және мойынның клиникалық анатомиясы» (авт. Кайназаров А.К., Идрисов А.А., Алмабаев Ы.А, Алмабаева А.Ы.) на государственном языке.Практические занятия проводятся с демонстрацией современных классических и видеоскопических операций, компьютерной техники, современных муляжей, симуляторов и тренажеров последнего поколения. Обязательным этапом подготовки интернов является самостоятельное изучение топографии органов и систем на фиксированном биологическом материале. Операционный блок КЭЛа с соответствующим оборудованием позволяет проводить операции на голове, шее, грудной и брюшной полости, на органах малого таза, сосудах и нервах.
С учетом клинической направленности преподавания и научной тематики исследований «Разработка, научное обоснование и внедрение новых технологий диагностики и коррекции морфофункциональных нарушений внутренних органов», решением Ученого совета Казахского национального медицинского университета в 2007г. кафедре было дано новое наименование, она стала называться кафедрой клинической анатомии и оперативной хирургии. Кафедра участвует в приеме практических навыков у интернов в Центре практических навыков.
Список литературы
1 Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник / Под ред. академика В.В. Кованова.- М.: Медицина.-1995,2001.
2 Топографическая анатомия и оперативная хирургия Учебник / Под ред. академика РАМН проф. Ю.М. Лопухина.- М.:ГЭОТАР-МЕД., 2001. – Т.1,Т.2.
3 Кирпатовский И.Д, Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия. – М.:МИА, 2003. – Т.1,2.
4 Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. – СПб.: ПИТЕР, 2001.
5 Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник . – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007.
КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ МЕН ОПЕРАТИВТІК ХИРУРГИЯ ПӘНІН ЕКІ ЖЫЛДЫҚ ИНТЕРНАТУРАДА ОҚЫТУ
Түйін: клиникалық анатомияның негізгі мақсаты мен міндеті – хирургтер мен терапевтерге аурудың диагнозын дұрыс қойып, ауруды дұрыс емдеуге жағдай жасау болып есептеледі. Қазіргі таңда адам денесінің клиникалық анатомиясы мен оперативтік хирургиясы жаңа видео-эндоскопиялық операциялар негізіне сәйкес жаңа әдістермен зерттеледі.
Түйінді сөздер: клиникалық анатомия, оперативтік хирургия, хирургия, операция, эндо-видеохирургия.
TEACHING OF THE CLINICAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY IN 2-YEARS INTERNSHIP
Resume: purpose clinical (applied) anatomies and operative surgery – render direct real help a surgeon and internistto put (deliver) diagnosis and correct treatment. In present time clinical anatomy should be studied from another point of view due to development of video endoscopic surgery.
Keywords: clinical anatomy, operative surgery, surgery, operation, endo-videosurgery.
