ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА СКАЛЬПОТЕРАПИИ ПРИ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ С МОТОРНОЙ АФАЗИЕЙ

Г.Б. Абасова, М. Жуматаев, Д.П. Утепов, Д.Б. Оразалиева, Б.М.Алауова, Б.Б.Таутаева

Международный Казахско – Турецкий Университет им. Х.А. Ясави, г. Шымкент

Комплексное лечение, включающее медикаментозную и немедикаментозную терапию, оказывает позитивное действие на клиническое  течение ишемического инсульта с моторной афазией, различной степенью тяжести. Показатели оригинальной шкалы для оценки  эффективности лечения больных ишемическим инсультом препаратами, влияющими на гемостаз,  метаболизм и методом скальпотерапии, улучшающие речевые нарушения, зависела от тяжести ишемического инсульта.  Комплексное лечение, включающее  медикаментозную терапию со скальпотерапией у больных ишемическим инсультом с различной степенью тяжести, оказывает более позитивное действие на все формы ишемического инсульта.

ИШЕМИЯ ИНСУЛЬТЫНЫҢ МОТОРЛЫ АФАЗИЯСЫ БАР НАУҚАСТАРДЫ ЕРТЕ ОҢАЛТУ КЕЗІНДЕ СКАЛЬРОТЕРАПИЯ ӘДІСІНІҢ ТИІМДІЛІГІ

Абасова Г.Б., Жуматаев М., Утепов Д.П., Оразалиева Д.Б., Алауова Б.М., Таутаева Б.Б.

Х.А. Ясави атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті, Шымкент қаласы

Жедел ми қан айналым бұзылысымен моторлы афазиясы бар науқастарға скальпотерапия емін қолданғанда  үлкен жетістікті көрсетті. Себебі  бастың самай  бөлігіндегі  моторлы аймағына  осы әдісті пайдаланғанда,  науқастағы клиникалық белгілердің азайғаны байқалды.

THE EFFECTIVENESS OF THE METHOD OF SCALP REFLEX THERAPY IN EARLY REHABILITATION OF THE PATIENTS WITH ISCHEMIC STROKE WITH BROCA’S APHASIA

G.B. Abasova, M. Zhumatayev, D.P. Utepov, D.B. Orazalyieva, B.M.Alauova, B.B.Tautaeva

International Kazakh – Turkish University n.a. H.A. Yasaw,i Shymkent

Complex treatment, including medication and non-drug therapy has a positive effect on the clinical course of ischemic stroke with motor aphasia, varying degrees of severity. Indicators of the original scale for evaluating the effectiveness of treatment of patients with ischemic stroke drugs affecting hemostasis, metabolism, and by scalpotherapy improving speech disorders, dependent on the severity of ischemic stroke. Complex treatment, including drug therapy with scalpotherapy in patients with ischemic stroke with varying degrees of severity, has a more positive effect on all forms of ischemic stroke.

В настоящее время сосудистые заболевания головного мозга являются наиболее актуальной проблемой современной медицины.

Видоизменились взгляды на стратегию патогенетического лечения инсульта. Были разработаны и внедрены в практику новые эффективные методы терапии /1,2,3,4/

Используемый в настоящее время для лечения и реабилитации больных, перенесших инсульт мозга, широкий арсенал медикаментозных средств не обеспечивает достижения достаточно выраженного клинического эффекта, требует больших материальных затрат, что особенно характерно для лекарственных препаратов нового поколения, имеет существенные ограничения к применению, связанные с возникновением неблагоприятных побочных эффектов, токсических и аллергических реакций, развитием толерантности к препарату,  лекарственной зависимости и т.д. Одним из перспективных направлений в разработке методов повышения эффективности восстановительного лечения и реабилитации больных, перенесших инсульт, несомненно, является разработка и совершенствование технологий применения в составе комплексной терапии этих больных различных модификаций рефлексотерапии.

Цель работы: разработать научно-обоснованный алгоритм лечения больных ишемическим инсультом.

Методы исследования

Исследование проведено у 30 больных с ишемическим инсультом в неврологическом отделении клиники МКТУ и нейрососудистом отделений ШГ БСМП.  Всем больным  с момента поступления проводилась базисная терапия. В основе этого нами использован алгоритм базисной терапии разработанной   Е.И.Гусевым, В.И.Скворцовой с соавт. (1997), включает:

1) меры, направленные на экстренную коррекцию нарушений жизненно-важных функций – нормализацию нарушения дыхания, гемодинамики, глотания, купирование эпилептического статуса;

2) меры, способствующие регуляции водно-электролитного баланса; приемы, направленные на борьбу с отеком мозга и профилактику повышения внутричерепного давления;

3) метаболическая защита мозга – коррекция дисфункции мозга, вызванной острым нарушением мозгового кровообращения и дезорганизацией клеточного метаболизма, нейропротективная терапия (нейротрофические и нейромодуляторные препараты).

Нами предавалось особое значение поддержанию оптимального уровня гемодинамики, контролем которого является уровень артериального давления. АД поддерживалось на 160/90 мм рт.ст. и постепенного снижения АД. Для улучшения перфузии мозга применялись вазоактивные препараты-кавинтон (винпоцитин) в дозах 4 мл в/в капельно, сермион (ницерголин 4-8 мг в/в капельно), инстенон (2 мл в/в капельно), трентал по 5 мл в/в капельно. Гемодилюция достигалась введением реополиглюкина. Скальпотерапия является новым методом иглотерапии. Скальпотерапию можно проводить как самостоятельное лечение, так и в комплексе с медикаментозной терапией ишемического инсульта,где этот метод дает положительные результаты.

Мы вводили длинные иглы длиной 8-12см, в зависимости от размеров зоны или необходимости воздействовать на несколько рядом расположенных зон, но как правило, более двух игл на одну процедуру не применяли. Курс лечения5-10 сеансов ежедневно, интервалы между курсами – десять дней. Процедуру выполняли в положении пациента лежа, в зависимости от его индивидуальной переносимости. Осложнений не возникали.

Исследуемые распределены на три группы по тяжести ИИ соответственно классификации Е.И.Гусева (1992 г.). Каждая группа подразделена на 2 подгруппы в зависимости от метода лечения.

Таблица 1 – Распределение больных по группам в зависимости от характера фармакотерапии

Каждому больному заполнялась карта обследования, куда кроме паспортной части, вносили анамнестические сведения, данные неврологического статуса, лабораторно-инструментальные методы исследования и результаты по шкалам  оригинальной шкале Гусева Е.И., Скворцовой В.И. (1991). Шкала использовалась для оценки  эффективности лечения больных ишемическим инсультом препаратами, влияющими на гемостаз,  метаболизм и методом скальпотерапии, улучшающие речевые нарушения.

Результаты  исследования                                                                        

Таблица 2 – Динамика функционально-объективного статуса под влиянием комплексного лечения

Выводы:

1.Комплексное лечение, включающее медикаментозную и немедикаментозную терапию, оказывает позитивное действие на клиническое  течение ишемического инсульта с моторной афазией, различной степенью тяжести.

2. Показатели оригинальной шкалы (Е.И.Гусев, В.И.Скворцова, 1991 г.) для оценки  эффективности лечения больных ишемическим инсультом препаратами, влияющими на гемостаз,  метаболизм и методом скальпотерапии, улучшающие речевые нарушения, зависела от тяжести ишемического инсульта.

3. Комплексное лечение, включающее  медикаментозную терапию со скальпотерапией у больных ишемическим инсультом с различной степенью тяжести, оказывает более позитивное действие на все формы ИИ.