25 Sep 2014
УДК 615.471 : 616. 314 – 7
С.К. Шарипова
КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова
Стандартизация лечения в клинической практике ортодонтии и стандартизация в обучении студентов стоматологического факультета по теме «Лечение зубочелюстных аномалий ортодонтическими устройствами » мотивировала автора к разработке «Алгоритм описания ортодонтического устройства (конструкции)».
Ключевые слова: алгоритм, ортодонтическое устройство, конструкция.
Актуальность: Разработка алгоритма необходима для стандартизации обучения студентов и стандартизации лечения пациентов с различными нозологическими формами заболеваний в клинике ортодонтии. Алгоритм состоит из разделов, которые необходимо заполнить при выборе конструкции ортодонтического устройства для лечения пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями. В статье представлен «Алгоритм описания ортодонтического устройства (конструкции)». Заполнение пунктов алгоритма при различных клинических ситуациях мотивирует обучающего прочитать, изучить материал по нескольким источникам литературы по теме: «Лечение зубочелюстных аномалий ортодонтическими устройствами »
Цель и задачи: Мотивацией к ортодонтическому лечению является достижение эстетического оптимума. По пожеланию пациента, и исходя из диагностических данных, чтобы достигнуть оптимальный морфологический, эстетический и функциональный результат врач должен определить тактику ортодонтического лечения с применением метода лечения ортодонтическим устройством. При выполнении задачи обучения при разработке плана лечения в ортодонтической практике необходим выбор ортодонтического устройства по стандарту.
Алгоритм описания ортодонтического устройства (конструкции)
I. Название ортодонтического устройства (ОУ) по автору. По конструкции (ОК).
- Показания к изготовлению ортодонтического устройства (ОУ).
- Опишите конструктивные элементы ортодонтического устройства:
- Фиксирующие части (элементы);
- Элементы, за счёт которых осуществляется лечебный эффект;
- Дополнительные элементы, вспомогательные;
- Схема, рисунок, фото ОУ.
- Проклассифицируйте ортодонтическоe устройство по объединённой классификации (Хорошилкиной – Малыгину, Миргазизову, Оспановой – Арсениной, Головко, Шариповой):
- Область применения.
- По назначению.
- По принципу действия.
- По виду конструкции.
- По конструкции соединительных элементов ОУ.
- По способу фиксации.
- По цели использования.
- По основным направлениям перемещения.
- По способу и месту действия.
- По виду опоры.
- По локализации опоры.
- По источнику силы.
- По характеру действия силы.
- По величине силы.
- По способу активации.
- Инструменты и материалы, необходимые для изготовления ОУ.
- Технологические процессы используемые при изготовлении ОУ.
V.Клиника – лабораторные этапы изготовления ОУ.
VI.Режим пользования устройством ОУ,
VII.Гигиена полости рта и гигиенический уход за устройством,
VIII.Методы активации ОУ.
IX.Методы коррекции ОУ.
- Продолжительность пользования ортодонтическим устройством.
Разработчик
Клинический пример.
Алгоритм описания ортодонтического устройства (конструкции).
Название ортодонтического устройства (ОУ) по автору. По конструкции (ОК).
Аппарат Брюкля. Базисная пластинка на нижнюю челюсть, с вестибулярной дугой, двумя полукруглыми петлями в области клыков, наклонно – накусочной плоскостью в переднем отделе и кламмерами Шварца в области боковых зубов (боковых участков зубных дуг) .
Показания к изготовлению.
Изготавливается для лечения мезиального прикуса ложного со смещением нижней челюсти вперёд, при ретрузии и нёбном положении верхних резцов в прикусе временных, смешанных и постоянных зубов. Глубокое резцовое перекрытие.
I. Опишите конструктивные элементы устройства:
А. Фиксирующие части (элементы);
В. Элементы, за счёт которых осуществляется лечебный эффект;
С. Дополнительные элементы, вспомогательные – отсутствуют
D. Схема, рисунок, фото ОУ.
Схема – рисунок ОУ на модели нижней челюсти.
Конструкция Аппарата Брюкля
|
В.
А.
|
- Проклассифицируйтеортодонтическое устройство (ОУ) по объединённой классификации (Хорошилкиной – Малыгину, Миргазизову, Оспановой – Арсениной,Головко, Шариповой):
- Область применения: – ортодонтия.
- По назначению: – лечебное.
- По принципу действия: – функционально – направляющее, если вестибулярная дуга не активируется, а используется как фиксирующий элемент, если дуга активируется, то устройство комбинированного действия.
- По виду конструкции:–пластиночночное.
- По конструкции соединительных элементов ОУ: – неразъёмное.
- По способу фиксации:– съёмное.
- По цели использования: – перемещающее нижнюю челюсть дистально, а верхние передние зубы вестибулярно, корригирует прикус по высоте;
– задерживающее рост нижней челюсти, – стимулирующее рост переднего участка верхней челюсти, – перемещающее нижнюю челюсть, нижние передние зубы дистально, – выдвигающее верхние передние зубы вестибулярно, при необходимости – вертикально.
- По сновным направлениям перемещения: – сагиттальное, – вертикальное.
- По способу и месту действия – внутриротовое, одночелюстное
межчелюстного действия.
10.По виду опоры – стационарное.
11. По локализации опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярный отросток).
12. По источнику силы:–биологическое, лечебный эффект–при сокращении мышц, смыкании передних верхних зубов с наклонно–накусочной плоскостью.
13.По характеру действия силы – прерывистые кратковременно
действующие силы на основе действия наклонной плоскости, при смыкании зубов с наклонно – накусочной плоскостью, постоянные при активации вестибулярной дуги.
14.По величине силы – малые или средние силы.
15.По способу активации: – активируемые врачом (через 3-4 дня или через 1-2 недели),
16.Инструменты и материалы, необходимые для изготовления ОУ.
№
п/п
|
Клинические | Лабораторные | ||
Инструменты | Материалы | Инструменты | Материалы | |
|
Стандартные ложки. | Оттискные массы. Вода.
Карандаш или маркеры. |
Окклюдатор., зуботехнический шпатель, гипсовый нож, глазной скальпель. | Гипс, вода.
Воски: базисный, бюгельный, в шприце, липкий, изокол, самотвердеющая или горячего твердения пластмасса. |
Резиновая колба, медицинский шпатель. Окклюдатор. | Вода,гипс медицинский.
|
Крампонные щипцы, круглогубцы, кусачки, щипсы по авторам для изгибания проволочных элементов. | Ортодонтическая проволока. | |
Фрезы, боры, грушевидные карборундовые камни, полировочные фильцы. | Полировочные средства. Моющие средства, глицерин. | Полимеризатор, кюветы, бюгеля, пресс-аппарат, портативная зуботехническая бор-машина, шлейф-мотор, насадки. Газовая плита, кострюля. | Вода. Гипс. Разделительный лак – изокол. Целофан. | |
Фрезы, боры, грушевидные карборундовые камни, фильцы, шлифовальные, полировочные круги, щётки. | Пемза, полировочные средства. Моющие средства, глицерин. |
17.Технологические процессы, используемые в процессе изготовления ОУ:
Снятие оттисков, отливкамоделей. Модели верхней и нижней челюсти, карандаши (маркеры) для расчерчивания элементов ОУ. Гравировка межзубных промежутков, изоляция поднутрений, края десны. Загипсовка моделей в конструктивном прикусе в окклюдатор. Изгибание проволочных элементов, установка и приклеивание их на модели. Моделирование базиса из воска. Варка пластмассы горячего твердения. Полимеризация самотвердеющей пластмассы.Отделка ОУ, шлифовка, полировка.
Клинико-лабораторные этапы изготовления. Аппарата Брюкля
№
|
Клинические этапы | Лабораторные этапы | |
1 | Жалобы. Обследование.
Диагноз. План лечения. Клинический этап: снятие оттиска с верхней и нижней челюстей |
Отливка полных анатомических моделей, правильное оформление цоколя. Изготовление воскового базиса с накусочными площадками на модели верхней челюсти. | |
2 | Определение конструктивного прикуса под контролем клинической функциональной пробы. Фиксация конструктивного прикуса
в полости рта при помощи воскового шаблона.Перенос воскового шаблона на модели, проверка конструктивного прикуса при сопоставлении моделей. Расчерчивание зон поднутрений, элементов ОУ на модели нижней челюсти разноцветными маркерами, карандашами.
|
Загипсовка моделей в конструктивном прикусе в окклюдатор.
Изоляция поднутрений и края маргинальной оральной десны, переднего язычного участка зубной дуги. Изгибание вестибулярной дуги и кламмеров, установка, фиксация их на модели. Моделирование базиса, наклонно-накусочной плоскости из базисного воска или самотвердеющей пластмассы. При изготовлении базиса из самотвердеющей пластмассы установка моделей в полимеризатор. При изготовлении из пластмассы горячего отвердения паковка в кювету и варка. Отделка. Шлифовка. Полировка. Проверка качества. |
|
3 |
|
- Режим пользования ортодонтическим устройством – постоянный.
- Гигиена полости рта и гигиенический уход за ортодонтическим устройством –постоянный.
- Методы активации активируемый врачом 1 раз в 10-14 дней, перебазировка наклонно – накусочной плоскости, активация вестибулярной дуги.
ІХ. Методы коррекции при необходимости.
Х. Продолжительность пользования ортодонтическим устройством до окончания лечения -1,5 – 2 года.
Разработчик: Шарипова С.К.
Список литературы
1 Г.М. Варавва, К.М. Стрелковский. Ортодонтия и протезирование в детском возрасте. – М.: Медицина, 1979. – 136 с.
2 Головко Н.В. Ортодонтия. Часть 1. – Винница: НОВА КНИГА, 2008. – 224с.
3 Исааксон К.Г. Съёмные ортодонтические аппараты / К.Г. Исааксон, Дж.Д. Мюр, Р.Т.Рид; ; пер. с англ. – М.: МЕДпресс – информ, 2012. – 144 с.
4 В.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер. Пособие по ортодонтии. – М.: Медицинскаякнига. – Н.Н.: Изд-во НГМА, 2000. – 216 с.
5 В.Н. Трезубов. Ортопедическая стоматология: терминологический словарь. – М.: Медицинская книга. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002. -192с.
6 В.Н. Трезубов. А.С. Щербаков, Р.А. Фадеев. Ортодонтия. – 2-е изд. стереотип. – М.: Медицинская книга, 2005. – 148с.
7 Ю.Л. Образцов, С.Н. Ларионов. Пропедевтическая ортодонтия: учебное пособие. – СПб.: СпецЛит, 2007. – 192с.
8 Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин. Основы конструирования и технология изготовления ортодонтических аппаратов. – М..: Медицина, 1977. – 264с.
9 Уильям Р. Проффит. Современная ортодонтия. – М.: Медпресс – информ., 2006.– 560 с.
10 Свидетельство интеллектуальной собственности №544 от 22.04.2014 года.
С.К. Шарипова
Ортодонтиялыққұрылғынын (конструкциянын) алгоритм сипаттамасын
Түйін: Клиникалық практикада ортодонтиялық емді қалыптастыру және стоматологиялық факультетте студенттерді «Жақ сүйеқ аномалиясын ортодонтиялыққұрылғымен емдеу» тақырыбында окытуда авторды «Ортодонтиялыққұрылғынын (конструкциянын) алгоритм сипаттамасын» дамытуға итермеледі.
Түйінді сөздер: алгоритм, ортодонтиялыққұрылғы, конструкция.
S.K. Sharipova
The algorithm description of orthodontic devices (design)
Resume: The standardization of treatment in clinical practice orthodontic and dental faculty teaching students on the topic: «Treatment of dentoalveolar anomalies orthodontic devices» motivated the author to develop «Algorithm description of orthodontic devices (design).»
Keywords: algorithm, orthodontic device design.