26 Nov 2012
УДК 616.1-036.11-07-08
А.Ж. Агатаева
Городское казенное коммунальное предприятие «Станция скорой неотложной медицинской помощи» г.Алматы. КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ В УСЛОВИЯХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ г.Алматы
Преимущественное сублингвальное использование коринфара с постепенным гипотензивным эффектом при высоких цифрах систолического артериального давления следует рассматривать как препарат выбора догоспитального этапа лечения гипертонических кризов.
Ключевые слова: гипертонические кризы, догоспитальный этап
Артериальная гипертензия и ассоциированные с ней сердечно-сосудистые осложнения в настоящее время являются одной из ведущих причин снижения трудоспособности и увеличения смертности больных в современном мире [1, 2].
Важнейшее значение в терапии артериальной гипертензии, позволяющей продлить жизнь и сохранить здоровье больного, имеет медикаментозное снижение артериального давления.
Учитывая высокую распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения Республики Казахстан и сопряженный с ней риск кардиоваскулярных осложнений, жесткий контроль артериального давления и стремление к удержанию его на оптимальном уровне становятся первоочередной задачей [3, 4].
Целью исследования явилось изучение эффективности гипотензивной терапии при гипертонических кризах на догоспитальном этапе по результатам анализа карт вызовов скорой медицинской помощи г.Алматы.
Материалы и методы исследования.
Анализу подвергнуто 376 карт вызовов скорой медицинской помощи с диагнозами: Артериальная гипертензия. Криз.
В 46,5% случаев вызов обслуживали врачебные, в 53,5% – фельдшерские бригады скорой медицинской помощи. В группе исследуемых преобладали женщины (66,2%), средний возраст 69,8±7,4 лет.
Цифры систолического артериального давления (САД), регистрируемые при двукратном измерении по методу Короткова варьировали от 175 до 225 (в среднем 185,8±17,9) мм.рт.ст., диастолического (ДАД) от 95 до 110 (в среднем 99,8±8,7) мм.рт.ст.
Результаты исследования и их обсуждение:
Для купирования гипертонического криза в 52,4% случаях использовали сублингвально по 20 мг коринфара. Через 15-20 мин уровень САД снижался в среднем на 29 (15,7%) мм.рт.ст. от исходного.
В 21,5% случаев использовалось внутривенное болюсное введение 1 мг клофелина, при этом наблюдалось снижение САД на 42 (22,6%) мм.рт.ст. от исходного.
У 19,1% пациентов использовался метокард в дозе 50 мг, при этом было достигнуто снижение САД на 34 (18,3%) мм.рт.ст. от исходного уровня.
Сочетание сублингвального применения коринфара в дозе 10 мг и 25 мг капотена у 9,6% больных способствовало снижению САД на 44 (23,7%) мм.рт.ст. от исходного.
Обсуждение и заключение
При анализе деятельности врачебных и фельдшерских бригад частота применения, дозировка гипотензивных препаратов, а также гипотензивный эффект и осложнения (побочные эффекты) достоверно не различались. Таким образом, сотрудники бригад скорой медицинской помощи действовали в соответствии со стандартами купирования гипертонических кризов.
Преимущественное сублингвальное использование коринфара с постепенным гипотензивным эффектом при высоких цифрах САД следует рассматривать как препарат выбора на догоспитальном этапе для лечения гипертонических кризов.
Список литературы
1 Косарев В.В., Бабанов С.А. Фармакотерапия артериальной гипертензии: место антагонистов кальция// Медицина неотложных состояний.- 4(35).- 2011.
2 Косарев В.В., Бабанов С.А., Астахова А.В. Фармакология и лекарственная терапия. Справочник // Под ред. В.К. Лепахина. — М.: Эксмо, 2009. — 482 с.
3 Оганов Р. Г., Марцевич С. Ю. Лекарственная терапия сердечно-сосудистых заболеваний: данные доказательной медицины и реальная клиническая практика. Российский кардиологический журнал 2001; 4:8-11.
4 Дородных И.А., Сафронов Р.Г. Изучение особенностей фармакотерапии неотложных состояний у больных кардиологического профиля в структуре вызовов скорой медицинской помощи // Успехи современного естествознания. – 2007. – № 11.
А.Ж.Ағатаева
АЛМАТЫ ҚАЛАСЫНЫҢ ДӘРIГЕРЛIК ЖЕДЕЛ КӨМЕГI ШАРТТАРЫНДАҒЫ ГИПЕРТОНИЯ ҚАТТЫ АУРУЛАРЫНЫҢ
ТЕРАПИЯНЫҢ ТИIМДIЛIГIНIҢ БАҒАСЫ
Түйін: cистолалық артериялық қан қысымының жоғары сандарында біртіндеп гипотензивті эффекті бар коринфарды тіл астына қолдану гипертониялық кризді ауруханаға дейінгі кезеңде емдеуде қолданылатын ылатын таңдау препараты болып табылады.
Түйінді сөздер: гипертониялық криздер, ауруханаға дейiнгi кезең.
A.Zh. Agatayeva
ASSESSMENT OF EFFICIENCY OF THERAPY OF HYPERTENSIVE CRISES IN THE CONDITIONS OF THE EMERGENCY MEDICAL
SERVICE OF ALMATY
Resume: Primary sublingvalny use Corinfarum with gradual hypotensive effect at high figures of systolic arterial pressure should be considered as a preparation of a choice of a pre-hospital stage of treatment of hypertensive crises.
Keywords: hypertensive crises, pre-hospital stage.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ В УСЛОВИЯХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ г.Алматы